新国学网:为老人煲“心灵鸡汤”缺啥“料”？

本月7日，静安区曹家渡街道成立老年心理咨询服务社，每周为老人定期提供免费心理咨询，这是上海首家社区老年心理咨询机构。
    
    曹家渡街道老年心理咨询服务社开张20天来，“生意”如何？效果好不好？为老年人煲一碗营养丰富的“心灵鸡汤”，还缺哪些“佐料”？记者近日实地探访。
    
    曹家渡街道长春社区“乐龄家园”助老服务站在康定路888弄3号，建于去年，以助餐、助医、助浴、助聊等为基本内容，服务对象是老人。
    
    本月初，3楼的“老年聊天室”门口，挂上了两块新招牌“心理访谈室”“心理咨询室”。老年心理咨询服务社就在这里。
    
    许多老人习惯把烦恼和苦闷埋在心底
    
    下午2时，服务社社长、心理治疗师胡一心推开聊天室大门，惊讶地发现，3位老年妇女在里面已等候多时。
    
    “9名心理治疗师每周轮流值班。同事反映，前两次都没人光顾。毕竟刚开张，我这次也没接到预约电话，做好了第一个月‘白板’的心理准备。”胡一心坦言，没想到“生意”这么快就来了。
    
    服务定在每周二下午2时至4时，正常情况能接受2-3人的详细咨询。尽管3人上门接近“客满”，但并没消除胡一心对未来的担心。　　　　“‘生意’不可能一直这么好，这3位老人有些共同点，家庭经济条件较好，文化水平较高，更重要的是，对心理咨询和治疗比较接受。”他分析，有许多老人对“心病”存在心理障碍——习惯把烦恼和苦闷埋在心底，或不知道心理治疗，或见到心理医生唯恐避之不及。
    
    “有些老年人，如果身体患病，哪怕很重，也愿意找人倾诉。一旦心理出了问题，却不承认。他们普遍认为，‘精神病’怎么好意思说出口。”
    
    针对这些羞于启齿的老人，“启蒙计划”即将启动。预计从下月起，心理治疗师将陆续深入各居委会，宣传心理健康知识，提高认知度。“我们希望打开更多老年人封闭的心灵，纠正他们的错误观念，宣传展板和讲课内容已经基本确定。”
    
    免费会影响疗效，收费则是治疗手段
    
    服务社自创立之初，就强调“公益”原则，为本街道老年人提供免费服务。“这个原则，以后一定长期坚持。”胡一心随后的话有些出人意料，“同样是提供心理咨询，免费和收费有区别。免费可能影响疗效，而收费则是一种治疗手段。”
    
    他解释，一方面，免费很可能产生负面的心理作用。比方去医院看病，如果既不要付钱，也不用吃药，你会觉得自己没病，似乎没有看过病；另一方面，收费会产生一种约束力，督促对方每周定期接受治疗，及时汇报最新进展。
    
    “有些严重的心理问题，需要长期稳定治疗。最好每周一次，每次45分钟，时间太短，效果不明显；太长，容易精神疲劳。一个疗程为20-30次。”胡一心介绍，心理治疗最高收费达每小时5000元，平均为每小时150-200元，以20次计算，收费在3000元以上。
    
    免费服务，可能形成“三天打鱼两天晒网”的局面。“有些老年妇女，今天陪老姐妹一起来咨询；下周找到麻将搭子，就把我们忘记了。只有定期检查，才能有效解决问题。”
    
    还有一种情况，胡一心也颇为担心：“我最怕老人的开场白是‘没什么好说的，反正讲了也没用’。如果自己没有改善的意愿，对心理治疗缺乏信心，我们也很难发挥作用。”
    
    每周服务一次，以后可能按需增加
    
    “提供免费服务，不代表心理治疗团队是一个公益机构。”胡一心介绍，团队现有9名心理治疗师。“目前的服务对象以老年人为主，也欢迎中青年朋友来咨询，可能根据不同情况适当收费。按退休年龄算，老年人主要指60岁以上的男士和55岁以上的女士。”
    
    “服务老年人，不代表老年人是各年龄段中心理问题最严重的。”他分析，年轻白领、中年人以及中小学生等群体，由于压力大、环境变化，都可能出现较严重的心理问题。“我们希望从服务老年人开始，让全社会越来越关注心理健康这个问题。”
    
    在曹家渡社区卫生服务中心，每周一次的心理门诊正变得越来越热闹。“一下午平均接诊约20人，印象中最年长的是位70多岁的主任会计师，她后来还带着女儿和外孙女一起过来。”胡一心分析，相对而言，学历越高、收入越高，对心理咨询的接受程度也越高。心理咨询和治疗目前急需突破的三类人群是：低学历、低收入和高年龄。
    
    现阶段的免费心理咨询服务，每次时间暂定为2小时。“希望越来越多的老年朋友在这里得到安心和快乐，回去后再帮我们宣传，告诉隔壁邻居和亲朋好友。”胡一心说，“只要有需求，‘生意’好，服务时间可以拉长，服务次数也可以增加。”
    
    【焦点关注】  来自心理咨询现场的报告
    
    胡一心分析，老年人的心理问题纷繁复杂，“性格变化和心理落差是两大主因。”经心理治疗师和求助者允许，记者现场旁听近2个小时，其中有两个案例，恰好与这两个原因有关。
    
    辛女士，57岁
    
    症状：健康指标正常，却疑神疑鬼
    
    病因：大病导致性格变化
    
    2年前，颈椎做了一次大手术。手术成功但我却很焦虑，稍微有点不舒服，就胡思乱想。今天怀疑得忧郁症，明天担心是更年期综合征。去医院检查，各项健康指标都正常。最近配了治疗忧郁症的药，感觉稍微好一些，但还是经常心慌。
    
    专家“煲汤”：
    
    ■不属于忧郁症。声音轻、语速慢；情绪低落，愁眉苦脸；睡眠不好，容易半夜惊醒。忧郁症的以上3个特征，你都不明显。
    
    ■自我鼓励和调整。与心理咨询、药物治疗相比，相信自己最重要。要经常提醒自己，手术很成功，紧张和恐惧都是心理作用，没必要。烦躁时尝试静坐，深呼吸，抛除杂念。
    
    ■增加生活内容。手术后，必须寻找有意义的生活内容，去填补胡思乱想的时间。
    
    李女士，73岁，老伴75岁
    
    症状：老伴爱管闲事，自己手足无措
    
    病因：老伴退休后心理失落
    
    我很烦，老头子喜欢多管闲事。孙子上大学了，暑假回家，刚在电脑前坐下，他就要唠叨：“好去做功课了，当心考试不及格。”
    
    我觉得，孙子长大了，被爷爷管头管脚，容易心情压抑；老是管教孙子，儿子儿媳看在眼里，总归不舒服。老头子脾气很犟，我不知道怎么和他谈。
    
    他以前是机关干部，是当领导的，管别人管惯了。
    
    专家“煲汤”：
    
    ■这主要和老先生的职业有关，他当了多年领导，退休后难免产生心理落差。回到家还有惯性，喜欢管孙子，应该理解他。
    
    ■你要劝他，老两口辛苦一辈子，要学会洒脱，孙子即便表现不好，主要责任在他父母，而不是你们。
    
    ■推荐一种方式。你知道他的问题在哪里，很想开导他，不妨故意去请教他，诱导他说出你本来想开导他的话。他听不进你的“灌输”，但可能自己认识到问题。
    
    ■很可能他还是不听劝，也没关系。关键是调整你自己，放宽心，看淡这件事。对老伴和儿孙要有信心，相信他们会处理好相互间的关系，你不必太操心。
    
【焦点延伸】  青少年和农民工心理状况堪忧
    
    青少年承受过高期望和压力
    
    据统计，中国有20%的儿童出现过抑郁症状，其中4%为临床抑郁，即需要接受临床治疗的重症抑郁。“社会压力、溺爱和过高期望，使孩子出现焦虑、抑郁等心理问题甚至导致行为异常。”澳大利亚昆士兰大学心理学院父母养育与家庭支持中心主任马修·桑德斯说。
    
    我国教育体制也存在种种不利于青少年人格发展的弊端。学生群体被心理学家称为“中国最辛苦的人群”：来自社会和家庭的双重压力，造成他们整体“认知失衡”，使他们成为自我、敏感、知识能力较高、容易厌世而又较具攻击力的群体。
    
    农民工边缘群体，“孤岛”生活
    
    中国目前约有2亿农民在城市打工。专家分析，农民工易患4种精神障碍：一是遗传精神病；二是城市化过程中的“文化休克”型精神障碍；三是工资拖欠等重大打击造成的急性精神病；四是进城、返乡途中恶劣旅行条件造成的旅途精神病。临床表现通常是爱折腾、使用暴力、说话凌乱、丧失记忆等，严重时有自杀行为。
    
    在城市化的进程中，农民工放弃传统的生产生活方式，以“边缘群体”的身份在城乡社会的夹缝中生存。城市难以真正接纳这些外来者。他们远离家乡和亲人、高强度劳动、易受歧视、缺乏社交生活，仿佛在孤岛上生活，一旦遇到困境，容易采取一种反社会的行为来发泄对社会的不满。

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