原题:新生儿喉喘鸣症状
词频:主动脉弓,麻痹,血管,声带,动脉,症状,损伤,困难,呼吸,神经,囊肿,导管,甲状腺,患儿,音调,伴有,失音,注意事项,表现

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声带麻痹

1、症状表现：

声带麻痹也是新生儿喉鸣的常见原因，仅次于喉软化症。以单侧声带麻痹较为常见，多在左侧，这是由于左侧喉返神经较长和较为扭曲，出生时易受牵拉和损伤，可同时伴有同侧的其他周围神经损伤，如面神经麻痹、臂丛神经瘫痪和膈神经麻痹等。若无明显产伤史或周围神经损伤时，单侧的声带麻痹，应注意除外心血管、肺或食管的病变，因为左侧喉返神经环绕主动脉弓动脉导管开口远端，易受扩张的大血管牵张。右侧喉返神经位于左锁骨下动脉下而受到保护、故而单独的右侧声带麻痹极为罕见。

2、注意事项：

单侧声带麻痹的喉鸣为双相性，常伴声嘶或失音，无发绀及喂养困难，多能自行缓解而不需治疗。双侧声带麻痹多属中枢性，系由于产前或产时缺氧损伤脑干所致，可同时伴有吞咽困难及其他脑神经损伤，常有哭声低弱、高音调的双相喉鸣和呼吸窘迫，有时需要气管插管或气管切开、部分患儿可自行缓慢恢复，故进一步的手术干预应延迟至4岁以后。

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先天性大血管异常

1、症状表现：

大血管异常是由主动脉弓发育不良或起自主动脉的一支或数支大血管的位置不正引起。当这些异常的血管形成紧缩的血管环时，可压迫气管或食管。双主动脉弓形成的血管环最紧，多在出生时或生后不久即出现持续性喉鸣，以呼气更为明显，严重者有呼吸困难和发绀，咽下困难并不多见，但进食可使喉鸣加重。

2、注意事项：

由于双主动脉弓形成的血管环不能随患儿生长而相应增大，故其压迫症状随着患儿的长大而越来越重，需要及早进行外科矫形。其他一些由迷路的大血管(如右位主动脉弓、迷路的锁骨下动脉、无名动脉、肺动脉等)和动脉韧带或动脉导管形成的血管环多为开放性的，且可随患儿生长而相应增大，因此很少在新生儿期出现症状。

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先天性单纯性喉喘鸣

1、症状表现：

先天性单纯性喉喘鸣是指喉部组织过度软弱，吸气时向内塌陷，堵塞喉腔上口而发生的喘鸣。喉组织软弱可能系妊娠期营养不良，胎儿的钙或其他电解质缺少或不平衡所致，故又称为喉软化症，是新生儿期喉喘鸣最常见的原因，约占新生儿喉鸣的60%～70%。喉鸣多为高音调鸡鸣样的喘鸣声，也可为低音调的震颤声，一般只在吸气时发生，重者呼气时也可发声。症状多为间歇性，睡眠或安静时消失，啼哭和躁动时明显，俯卧时减轻或消失，仰卧时明显。喉鸣时可同时伴有胸骨上窝、肋间和上腹部凹陷，但生长发育良好，哭声正常。

2、注意事项：

喉鸣症状常在18～24个月间逐渐自行消失，不需特殊治疗。个别严重病例可出现呼吸困难和发绀。

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先天性喉囊肿或肿瘤

1、症状表现：

先天性喉囊肿、喉内甲状腺或喉部肿瘤(血管瘤、乳头状瘤)都可引起新生儿喉喘鸣，表现为哑音或失音的双相性喘鸣。呼吸困难的程度以肿物的大小而定。

2、注意事项：

附近组织的肿瘤如颈部水囊瘤、甲状腺舌导管囊肿、先天性巨舌或在舌底部的迷走甲状腺和先天性甲状腺肿虽可引起呼吸窘迫，但很少引起喘鸣。

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