原题:先天性髋关节脱位是什么原因
词频:脱位,松弛,髂骨,韧带,胎儿,关节,原发性,股骨头,遗传,骨盆,出生,因素,分娩,病理,置于,增大,增多,股骨颈

1

韧带松弛

韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。

2

遗传和原发性胚质缺陷

但很难以单一的因素来解释本病的原因，一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。

3

其他原因

如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。

4

发病机制

出生时以关节囊松弛为主要病理改变，随着年龄增大和脱位程度加重，特别是开始行走后，可逐渐出现下列病理变化：

1、关节囊伸长，与髂骨粘连，中部狭窄呈哑铃状。

2、髋臼盂唇增厚，开始为外翻，随行走增多而成内翻。圆韧带增长变粗，横韧带肥厚。髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良，变浅并呈斜坡状。

3、股骨头骨骺发育延迟，甚至发生缺血性坏死。股骨颈前倾角和颈干角增大。

4、股内收肌挛缩，臀肌松弛。

5、髂骨翼处形成假臼。骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸。

12