都知道孩子出生的时候需要剪脐带，在剪脐带的那一刻，也就提醒着断开和妈妈最亲密的连接。

从此，孩子就是一个独立的个体，具有独立的思想，独立的性格，以后也会有自己的判断能力和承担任何责任的能力。

长大以后的事情咱不多说，今天我们学习的课程主要是关于孩子出生时剪脐带的重要性。

不要想着，看似、听起来简单，剪刀咔嚓一下就完事了，其实不然，在这期间，需要严格的无菌消毒，而无菌消毒的彻底不彻底关键性直接影响到新生儿的健康——预防新生儿破伤风感染。

01/破伤风是怎么感染上的呢？

破伤风感染是孩子在出生时脐带消毒不严格，不彻底导致的破伤风梭状杆菌——厌氧芽孢梭菌的细菌感染侵入到肚脐、并产生痉挛毒素引起的一种急性感染性疾病。

02/主要的临床表现会有哪些呢？

通常嘴主要的表现是在孩子生后的7天左右引起全身骨骼肌的强直性痉挛、牙关紧闭。

这一过程的潜伏期大多3-14天，潜伏期越短，症状越严重，致死率也比较高。

早期症状孩子常常哭闹、张口不大、吃奶困难为主，用外力压舌板让孩子张嘴，用力越大张嘴越困难；

后期严重发展可能出现吸吮困难、牙关紧闭，眉举额皱，口角上牵，出现“苦笑”面容，双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，成角弓反张状，轻微的声、光、轻触、饮水刺激就可能会诱发孩子痉挛发作，呼吸肌和喉肌痉挛会诱发孩子呼吸困难、青紫、窒息。

03/没出现这些情况还好说，出现了改怎么办呢？

1、保持室内安静、避光，尽量减少刺激，避免扰动以便减少痉挛发作，在发作期间禁食，禁食期间可以采用静脉营养，禁食是为了避免发烧喉痉挛诱发窒息，及时清除口腔痰液，保持口腔清洁和呼吸道通畅

2、新生儿每天肚脐用3%的过氧化氢清洗或75%酒精、碘伏消毒。

3、孩子嘴唇出现紫绀或呼吸困难时给予吸氧氧，如：窒息、呼吸衰竭应用呼吸机辅助通气，新生儿使用呼吸机比较安全，有脑水肿应用甘露醇脱水剂降低颅内压。

4、可以选择用中和游离破伤风抗毒素1-2万IU肌注或静脉滴注，3000IU肚脐周围注射，但是注射前需要做过敏试验的，或破伤风免疫球蛋白500IU肌注。

5、青霉素每日20万U/kg、头孢菌素、甲硝唑静脉滴注，7-10天，也可以杀灭破伤风杆菌。

6、地西泮可以缓解痉挛4-8小时一次，每次0.3-0.5mg/kg缓慢静脉注射。

04/如何预防孩子引起破伤风感染呢？

出生时候如果脐带没有严格消毒，必须在24小时内孩子脐带远端在剪去一段，并严格消毒，重新做脐带结扎、消毒脐蒂处，同时肌注破伤风抗毒素1500-3000IU或注射破伤风免疫球蛋白75-250IU。