原题:新生儿黄疸怎么办
词频:黄疸,宝宝,胆红素,消退,母乳,闭锁,颜色,病毒,妈妈,母乳喂养,足月,治疗,胆道,败血症,加重,陶土,溶血,红细胞,吃奶

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生理性黄疸——正常

如何识别

● 从宝宝出生后两三天开始出现，足月宝宝大约持续4-6 天，7-10 天逐渐消退。早产宝宝黄疸会重一些、消退晚一些，可能需要2 ～ 3 周才能退干净。

● 宝宝的皮肤是浅浅的黄色或是浅柠檬黄色;一般局限在面部(包括白眼球)、躯干部，不过膝、肘，手掌和脚掌不会出现黄染。

● 大便是黄色的;小便一般不会把尿布染黄，即使有些黄，也很容易洗干净。

● 宝宝一般状况很好，吃奶、睡眠、精神状态和反应都正常。

原因何在

宝宝在妈妈子宫内的时候，处于低氧环境，红细胞会代偿性增多，胆红素就存在于红细胞中。宝宝出生后，血氧含量明显增高，这些多出来的红细胞会被迅速破坏，释放出胆红素。

另外，由于宝宝胎便中含有较多的胆红素，能经过肠- 肝循环重新吸收到血液中，加重黄疸。

应对方法

无需特殊处理，这是健康宝宝的一个自然过程。早开奶、足量哺乳是很重要的，能促进宝宝尽早排净胎便，有效减轻生理性黄疸的程度，并可缩短黄疸期。妈妈只需要按需哺乳，仔细观察宝宝就可以了。

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病理性黄疸——异常

如何识别

1、出现的时间非常早，生后一两天之内就会出现，而且迅速加重，消退经常比较晚，有时两三周甚至一个多月都消退不了;或者在黄疸逐渐消退过程中，再次出现黄疸加重。

2、宝宝的皮肤颜色黄得比较深，往往呈橘黄色或者金黄色;黄疸会蔓延过膝、肘，有时候手心、脚心都会发黄，巩膜(白眼球)也很黄。

3、大便有时颜色发白(医生称为“陶土样大便”);小便很黄，会染黄尿布，很难洗掉。对于病理性黄疸宝宝，妈妈最需要做的是及时发现他的异常表现，及时就医。

原因何在

新生儿溶血症：宝宝还有贫血、水肿、肝脾肿大，严重的会并发胆红素脑病(即“核黄疸”)。

新生儿败血症：有感染中毒症状，如不吃奶、反应差、哭声低、体温不升等。它是细菌侵入宝宝的血液循环，并在其中繁殖和产生毒素造成的全身性感染。

新生儿肝炎：伴有恶心、呕吐、食欲差、消化不良、体重不增等症状，大便颜色时浅时深。这是宝宝感染乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等所致。

先天性胆道闭锁：大便颜色逐渐变浅，从棕黄色变为淡米黄色，最后为灰白色陶土样大便。宝宝肝内外胆管闭锁，导致肝脏分泌的胆汁无法排出，淤积在肝内，如果不治疗，最终导致肝硬化、肝衰竭。

母乳性黄疸：宝宝皮肤黄染程度比生理性黄疸稍重，但除了黄疸，没有其他不适，吃奶、反应都很好，营养状况也不错，大便颜色正常。母乳性黄疸的发病机制目前还不完全明确，但医学界大多认为是母乳中的某些酶类引起宝宝胆红素肠- 肝循环增加，导致黄疸。

应对方法

由于病因不同，治疗方法也不同。

新生儿溶血症：采取药物、光疗(照蓝光)、换血治疗。

新生儿败血症：需要使用敏感的抗生素治疗。

新生儿肝炎：要使用药物保肝治疗，预防其他感染。

先天性胆道闭锁：手术治疗是唯一的办法。

母乳性黄疸：妈妈大可不必担心，如果宝宝是足月健康的，可以继续母乳喂养，黄疸会慢慢退去;如果宝宝的血清胆红素超过15ml/dL(256.5μmol/L)，医生会让妈妈暂停母乳喂养72 小时，改喂配方奶。当胆红素下降到原来水平的50% 时，就能恢复母乳喂养。重新开始母乳喂养后，宝宝的血清胆红素水平可轻度升高，而后逐渐降低。