原题:腹股沟斜疝的并发症
词频:膀胱,血肿,结扎,腹股沟,阴囊,复发,损伤,切开,止血,剥离,手术,缺损,血管,睾丸,仔细,原因,解剖

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疝复发

国内文献报道小儿疝术后复发率约为1.0%—2.5%，其复发原因有以下几方面：

1、没有在高位疝囊颈结扎疝囊，日后因小儿哭闹、腹压增加而复发。

2、疝囊撕裂，结扎不全。年龄越小，疝囊壁越薄，尤其婴儿嵌顿疝时，组织水肿、脆弱，极易分破撕裂。此时，如未将疝囊壁周边全部提起即结扎疝囊颈，则常造成遗留小缺损（多为疝囊后壁），是早期疝复发的重要原因。

3、疝囊结扎不牢，线结松脱。

4、内环口较大，腹股沟管壁及腹横筋膜有明显缺损，以上未作修补处理，仅行疝囊高位结扎术。

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膀胱损伤

膀胱损伤是小儿腹股沟疝手术的严重失误。发生原因有：

1、术前未排尿, 膀胱充盈突入腹股沟管。

2、误将膀胱当疝囊剥离损伤。

3、疝囊小，不易寻找，盲目向深处寻找，结果将膀胱提出未细辩认而切开。

4、将膀胱滑疝误诊，把膀胱壁误认为疝囊切开，做了膀胱壁结扎及部分切除。

5、切口定位不准，术中暴露不佳，未找到外环或内环，使膀胱被牵拉移位，误将膀胱壁当疝囊切开。

预防的关键在于术前常规排空膀胱, 选择切口要准确, 认清膀胱滑疝的诊断和解剖，仔细辨认疝囊。

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阴囊血肿

多因手术粗糙，撕破小血管，剥离创面大渗血，横断疝囊远端出血，而又未仔细止血所致。术中疝囊分离要少，并仔细结扎所有出血点，手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。阴囊血肿均可自然吸收, 不必特殊处理，进行性增大并有疼痛之血肿则应打开切口, 清除血肿、止血、引流。

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缺血性睾丸炎

主要原因为过度解剖精索所致血管损伤，或因腹股沟内环缝缩太紧，影响睾丸血运，嵌顿疝或大面积血肿引起静脉充血，回流障碍等。注意手术中不要过多剥离精索，损伤血管，主要预防措施为彻底止血，避免发生血肿。

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