原题:小儿肾病综合症治疗方法
词频:水肿,治疗,利尿剂,饮食,感染,肾上腺,缓解,疗法,血浆,利尿,补充,微量元素,激素,尿蛋白,碳水化合物,病情,热卡,维生素

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一般治疗

1、休息和生活制度：

除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。

2、饮食：

低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。

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对症治疗

一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂；但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。

用药原则为：

1、药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜；

2、开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转；

3、尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律，隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴（HIP）的抑制作用是最小；

4、维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

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饮食治疗

热量充足的低蛋白、低脂肪饮食。

合理的饮食构成比：

1、碳水化合物>60%(其中蔗糖少于1/3，高纤维加多糖至少占1/2)；

2、蛋白质8%～10%(即每天1.2～1.8g/kg，优质蛋白为宜)；

3、脂肪<30%(即每天2～4g/kg，植物油占1/2)。

此外，应补充钙、铁、锌等微量元素及维生素D制剂等。

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并发症治疗

1、防治感染：

是降低病死率的重要环节。除细菌感染外，须提高对条件致病菌感染的认识，及时做出正确诊治。

2、合理膳食：

注意保证患者的饮食有足够的热卡和合理的结构比。补充必要的维生素和微量元素。

3、抗凝疗法：

当患者出现严重低白蛋白血症和严重高胆固醇血症时，同时有高水平的血浆纤维蛋白原，注意检查凝血酶原时间、血小板计数和血浆纤维蛋白原以指导和监测以下抗凝疗法的使用，避免发生出血副作用。抗凝疗法包括以下药物组成：

肝素、华法林、香豆素等。

尿激酶、蝮蛇抗栓酶、阿魏酸哌嗪(保肾康)等。

阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)等。

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