原题:小儿风湿热的诊断标准
词频:链球菌,血清,阳性,指标,风湿热,增加,培养,激酶,上为,蛋白,检查,增高,升高,舞蹈病,反应物,血沉,谷草,诊断,猩红热,诊断标准,感染

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诊断指标

1、主要指标：

心脏炎，关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下结节。

2、次要指标：

既往有风湿热史，关节痛，发热，急性期反应物升高，I°房室传导阻滞。

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诊断方法

2项主要指标或1项主要指标加2项条次要指标，加近期A族链球菌感染的指标；近期猩红热或ASO或其他抗链球菌抗体滴度升高或咽培养A族溶血性链球菌阳性。

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检查方法

1、血常规：

可有轻度贫血，白细胞计数增加及核左移现象。血沉加速，C反应蛋白呈阳性反应。

2、链球菌感染的证据：

（1）咽拭子培养：有时可培养出A组β溶血性链球菌，但有些风湿患者，特别在抗生素药物治疗后，咽培养可呈阴性。

（2）免疫学研究：风湿热下列检查中之一项常呈阳性：①血清抗链球菌溶血素O（ASO）滴定度增加，在1：400以上为阳性；②血清抗链球菌激酶滴度酶增加，1：40以上为阳性；③血清抗透明质酸酶增加，1：2048以上为阳性。

3、血清蛋白电泳分析：

示白蛋白减低，α及γ球蛋白增加，黏蛋白也可增加。免疫球蛋白在急性期IgA增高。

4、酶学检查：

有心肌炎者血清谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶可增高。

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