我国儿童维生素A缺乏现状

根据近五年的地域性流行病学调查数据显示，我国各地区亚临床和可疑维生素A缺乏率仍居高不下，即使是北京、江苏、重庆等较为发达的地区，都无法避免维生素A的缺乏现象，维生素A缺乏仍然是影响宝宝健康的营养问题。

今年5月，中国疾病预防控制中心对全国22个中西部省份的11245名学龄儿童开展了维生素A营养水平重点监测，从以往数据来看，0-3岁婴幼儿是维生素A缺乏的重点人群，3岁以后随着饮食逐渐丰富，缺乏程度应逐渐降低，但本次调研结果却出乎意料，数据显示我国学龄儿童维生素A缺乏及亚临床缺乏率竟高达32.9%！

我国经过几十年的营养干预，维生素A的临床缺乏率已有所下降，像干眼症、夜盲症等疾病已不多见。但是，我国婴幼儿和儿童维生素A亚临床缺乏率仍然不容乐观。一些亚临床维生素A缺乏的常见问题仍然存在，如腹泻、感冒、贫血等等，十分容易被妈妈们单纯认为是由病毒、着凉或铁摄入不足等原因引起的。

家长对于维生素A的补充欠缺足够的重视，是维生素A持续缺乏的主要原因。那么，维生素A到底是何方神圣，对于宝宝的生长发育到底起着什么样的作用呢？

维生素A对宝宝生长发育的作用

1、“抗感染维生素”：维生素A能够增强宝宝呼吸道和消化道防御病菌的能力，还能提升免疫细胞产生抗体的能力，从而起到降低宝宝患病的风险。维生素A对于上皮细胞的形成和维持也非常重要，如果缺乏维生素A，会出现皮肤干燥、脱屑，发痒等问题。

2、“视黄醇或抗干眼病因子”：维生素A最早先被发现的作用就是维持视觉发育，它可促进视觉细胞内感光色素的形成，维持结膜、角膜等器官上皮细胞的完整性，从而维持正常的视觉反应，严重缺乏可导致干眼症、夜盲症。

最年来，维生素A在其他方面的功能受到更多的关注和研究：

1、促进骨骼的生长发育。维生素A可以维持骨细胞的正常功能，促进骨细胞的分化，从而有效促进骨骼生长发育。

2、提高机体造血功能。维生素A通过参与运铁蛋白的合成，确保铁元素的有效转运，从而起到预防贫血的作用。

国内外大量医学研究结果表明，在维生素A缺乏国家，预防性补充维生素A能有效降低腹泻、传染病（如麻疹）、贫血、夜盲症、干眼症的发生率，降低儿童死亡率。

维生素A到底该怎么补？

重庆市营养研究中心李廷玉教授，结合我国流行病学调查数据和国情，提出了维生素A缺乏的一级预防和二级预防策略：

一级预防：宝宝应在出生后应及时添加维生素A。

二级预防：对亚临床及边缘型维生素A缺乏者，除增加膳食中对维生素A的摄入外，可每天服用维生素A1500-2000IU。

首都儿科研究所博士生导师、研究员，世界卫生组织儿童卫生合作中心主任，中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华教授建议：“在我国，考虑到小剂量每日补充更为安全有效，建议0-3岁的宝宝应该每天补充1500-2000IU的维生素A。”

如果说维生素A的缺乏问题在大多发展中国家十分普遍，而维生素D的缺乏则是全球问题，世界卫生组织建议6岁以下儿童每日应额外补充维生素D，以促进钙质吸收，预防佝偻病等骨骼疾病的发生。因此，我国通常建议维生素AD同时补充，不但能预防相应的缺乏病症，还能协同作用起到1+1大于2的补充效果，例如以伊可新为代表的维生素AD制剂。

《亚临床状态维生素A缺乏防治方案》、《佝偻病早期综合防治方案》、《中国国家处方集(儿童版)》中明确建议：新生儿出生15天起应每天补充维生素AD，推荐每日口服维生素A1500IU-2000IU，维生素D400IU-800IU。

说到这里，妈妈们估计还是有很多的疑问，比如：国外的儿童都不补维生素A的呀！维生素A从食物获得不是足够了吗？每天补维生素A会不会中毒呢？带着这些问题，袋鼠麻麻也采访了很多专家，这里综合专家的意见，给大家一一解答。

1、国外不补，我们也不补？

很多妈妈听说欧美等发达不补充维生素A，于是认为我们的宝宝也无需补充。但实际上，欧美人和亚洲人的生长环境、膳食结构、经济水平、体质上都存在差异，而且欧美国家已经在面包、食用油、饼干中强化了维生素A，所以欧美国家维生素A缺乏的并不是国民普遍问题，并不需要针对整体人群的预防性补充。

而我国一直属于维生素A中度缺乏国家，虽然经过几十年的预防干预，临床缺乏率已有所下降，可是亚临床缺乏情况一直存在，且缺乏率持续居高不下。

因此，我国依然提倡小剂量额外补充，这种补充方法不但安全，而且能有效预防维生素A缺乏症的发生，降低因亚临床维生素A缺乏给孩子造成的不利影响。

2、每日补充会过量，甚至还会中毒？

有的妈妈担心每天给宝宝服用维生素A会过量会中毒，关于维生素A的安全剂量问题，《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》和《儿科学》有明确说明：

急性中毒：一次补充大于30万IU会导致急性中毒；

慢性中毒：每天摄入5-10万IU，连续服用六个月以上，才可能导致慢性中毒。

以现在医院推荐宝宝服用的伊可新维生素AD滴剂为例，根据宝宝的年龄不同分为两种剂型：适合0-1岁宝宝的，含维生素A1500IU，维生素D500IU；适合1-3岁宝宝的，含维生素A2000IU，维生素D700IU。由此剂量可见，一次服用上百粒才会导致过量，因此，每日一粒离中毒剂量相距甚远，而且宝宝的每日新陈代谢较快，妈妈们无须担心过量问题。

3、维生素A从食物中获取就足够了？

很多家长认为，宝宝添加辅食后，维生素A就可以从食物中获得了。其实，日常饮食中的维生素A的来源比较有限。

动物性食物来源主要为动物肝脏，而肝脏属于身体的解毒器官，有重金属含量高的风险，不建议给宝宝频繁食用；并且味道不好，宝宝并不喜欢。

植物性食物中虽然含有一定的维生素A原，比如胡萝卜等深色蔬菜中含有一定量的β胡萝卜素，但β胡萝卜素被人体吸收后，要在体内进行转化才能发挥维生素A的作用，而且它的吸收转化率极低，只有约1/12~1/24，还会受到膳食、烹饪等因素的影响。

所以单纯依靠食补的维生素A，是无法满足宝宝日常所需的量的，往往需要进行额外补充。

有话说：

现在总有些家长和医生拿国外的指导建议做为标准，欧美发达国家在儿科学的前沿性和严谨性确实有很多值得我们学习的地方，但不同国家亦有不同的国情，拿来照搬主义有时反会害了宝宝。