原题:200余名孩子游泳后集体发病，感染EB病毒会带来哪些危害？
词频:病毒,结膜炎,鼻咽癌,感染,病毒感染,游泳,抗病毒,眼睛,儿童,抗生素,杀灭,泪液,传播,症状,淋巴瘤,游泳池,细菌,孩子,消毒

EB病毒感染会引发哪些疾病？

感染EB病毒，会引起传染性单核细胞增多症，表现为疲劳、发热、嗓子疼、脾大、颈部淋巴结肿大、肝肿大、皮疹等，持续数周。淋巴细胞数量和肝功能会在3-4周后恢复正常，但此时容易发生脾破裂。今年里约奥运会上获得跳水冠军的英国选手米尔斯，就曾在2009年被诊断感染EB病毒，并一度恶化为脾脏破裂。

感染EB病毒很常见。在中国，8岁儿童的EB病毒血清阳性率是90%；在美国，35-40岁人群中95%都感染过EB病毒。

在感染后的4周内，休息是最重要的。康复后，EB病毒会在体内潜伏下来，终生携带，但我们的免疫系统会抑制病毒复制。但对于HIV人群和免疫功能缺陷人群（如经历过化疗、器官移植等），EB病毒会复活，引发再次感染。

游泳池如何传播EB病毒的？

游泳池消毒是利用次氯酸钠产生游离氯来杀灭微生物，包括细菌、病毒、寄生虫。游离氯是可以杀灭腺病毒和EB病毒的。公共游泳池应该定期补充次氯酸钠消毒液。因此，消毒合格的游泳池不会成为病毒感染源。同时，正规的游泳场所禁止红眼病人群进入，从源头上也遏制了红眼病的传播。

但是，由于国内游泳场所的管理水平良莠不齐，家长的担心也并非没有道理。但是，哈尔滨这次爆发的集体病毒感染事件，我们应该怀疑的不是水质，而是漂浮板。因为EB病毒不是粪口传播，而是接触唾液感染，因此池水很难成为传播途径。

游泳后眼睛发红，是病毒感染吗？

孩子在游泳后常常眼红，这是池水中残余的氯对眼睛结膜的化学性刺激所导致，并不需要用药，给孩子使用人工泪液滴眼睛，冲走和稀释眼睛表面的残余氯就可以了。

儿童感染性结膜炎什么表现？儿童感染性结膜炎的症状不局限于眼睛，一定有全身症状。例如，孩子眼睛红肿、嗓子疼，六成是腺病毒感染；而眼睛红、黄色眼屎、耳朵疼，七成是流感嗜血杆菌感染。腺病毒在秋天常见，流感嗜血杆菌在冬天常见。

前文说到，消毒合格的泳池不会导致病毒传播。同样，儿童得了细菌性结膜炎其实也不是泳池惹的祸，而是空气污染。

儿童急性细菌性结膜炎的常见细菌是流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，两者占6-7成。而且，这两种细菌本来就在人类的上呼吸系统中寄居。当自身免疫系统变弱时，它们大量繁殖，引起呼吸道和眼部的感染。我国台湾地区研究发现，急性结膜炎学龄儿童显著增多与亚洲沙尘暴有关。

所以，游泳不会导致细菌性结膜炎的传播。我们应该鼓励孩子们秋冬季游泳，因为游泳增强孩子们对冷水的适应能力，刺激免疫系统对微生物的抵抗力。

细菌性结膜炎是自限性疾病，7天不治疗也可以痊愈，不需要口服抗生素。但是抗生素眼药水可以帮助杀灭细菌、缩短病程，减少不适感。抗生素滴眼液在发病后2-5天的杀菌最大作用，所以需要连续使用7天。

病毒性结膜炎也可以自己康复，不需要治疗，也没有特效药，更不需要抗病毒治疗，完全依靠我们自身的免疫系统。感染EB病毒的孩子会得肿瘤吗？在报道中提及“Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌都与EB病毒感染有关”，因此引发家长的担心。但是，哈尔滨的孩子们并不会因为此次的EB病毒感染增加肿瘤风险，首先是因为他们不属于高危人群。

非洲儿童是Burkitt淋巴瘤的高危人群，与他们的染色体转位有关。而中国儿童Burkitt淋巴瘤属于散发病例，很少见。鼻咽癌也不是常见肿瘤。据中国2008年统计，鼻咽癌在恶性肿瘤排第11位，男性发病率2.8/10万，女性发病率1.9/10万。

虽然我国南北方儿童的EB病毒感染率没有差别，但南方是鼻咽癌高发地区，包括广东、海南、广西、湖南、福建，特别是广州市、肇庆四会、佛山。流行病调查发现，腌鱼、咸菜（榨菜）、腊肉会增加鼻咽癌的患病风险，而吃新鲜水果会降低风险。

我国用EB病毒壳抗原IgA抗体筛查鼻咽癌。鼻咽癌高发地区和有家族史的人群，可以每年检测抗体滴度，如果连续数年持续升高，则属于高危人群。如何预防EB病毒感染？EB病毒通过唾液传播，所以传染性单核细胞增多症也叫“接吻病”，也可以通过血液和精液传播，输血、器官移植也会感染EB病毒。

很遗憾，对于EB病毒感染，没有疫苗和特效药，也不需要抗生素和抗病毒药物。

我们可以这样预防：不共用牙刷、水杯、餐具、毛巾、泳衣、粘有口水的玩具，并经常清洗消毒，70%酒精可以杀灭EB病毒。

尽管EB病毒感染属于自限性疾病，会自行康复，但是我们仍可以帮助被感染的孩子缓解不适症状，例如常喝水润喉咙、多休息、服用止痛药和降温；对于眼睛的肿胀、流泪，可以冷敷、使用人工泪液，帮助缓解症状。
为什么不需要抗病毒治疗？因为现在的病毒药物无法有效打击EB病毒，不能一招制敌，因而不能缩短病程或改善症状，而且对人体健康细胞有毒副作用。因此，眼科的抗病毒药物只能在眼科医生的指导和监控下用药。

最后，眼科医生给游泳人群的建议是：游泳前后不需要任何的抗生素滴眼液、抗病毒滴眼液，只需要人工泪液的简单冲洗即可。

参考文献：

1.Gigliotti F, Williams WT, Hayden FG, etal. Etiologyof acute conjunctivitis in children. J Pediatr. 1981;98:531-6.

2.Wald ER, et al. Shortterm oral cefixime therapy fortreatment of bacterial conjunctivitis. PediatrInfect Dis J. 2001;20: 1039-42.

3.Orden Martínez B, et al. Bacterial conjunctivitis: most prevalent pathogens andtheirantibiotic sensitivity. An Pediatr(Barc).2004;61:32-6.

4.Chien LC, et al. Acuteincrease of children'sconjunctivitis clinic visits by Asian dust stormsexposure - a spatiotemporalstudy in Taipei, Taiwan. PLoS One. 2014;9:e109175.

5.Xiong G, et al. Epstein-Barr virus (EBV) infectionin Chinese children: a retrospective study of age-specific prevalence. PLoSOne. 2014 Jun 10;9(6):e99857.

6.Cao SM, et al. The prevalence and prevention ofnasopharyngeal carcinoma in China. Chin J Cancer. 2011 Feb;30(2):114-9.

7.Jia WH, et al. Traditional Cantonese diet andnasopharyngeal carcinoma risk: a large-scale case-control study in Guangdong,China. BMC Cancer. 2010 Aug 20;10:446.James N. Johnson, MD. Mononucleosis: guidelines forsafe return to training and competition.