撰文\丁彦伶

哭太久会引起疝气吗?

当幼儿大哭或哭太久，是不是会引起疝气?叁军总医院小儿外科主治医师刁冠宇说，当腹压太大的时候，有可能将肠子等组织推出腹股沟内环而发生疝气，不过通常是因为幼儿先天的腹膜鞘突没有闭合，当突然腹压太大时就有可能把体内组织推出去。刁冠宇表示，小儿疝气是小儿外科最常见的疾病，台湾的发生率为7%，其中有60%的小儿腹股沟疝气发生于右侧，25%发生于左侧，另有15%双侧同时发生，早产的婴儿发生率较高，约在5%～30%间;当婴儿出生体重小于1000克时，在一岁以前发生腹股疝气的机率为30%，男婴的发生率高于女婴，但是女婴较容易发生双侧性腹股沟疝气。

腹膜鞘突未闭合，易引起腹股沟疝气

正常男婴在3个月大时，睪丸会由腹腔内下降至腹股沟内环附近，当到了胎儿满7～8个月大时，睪丸会下降到阴囊，刁冠宇说，正常男婴的腹膜鞘突应该在出生后2～3个月大以前会自然闭合，如果腹膜鞘状突没有完全闭合，未来就可能发生腹股疝气;而女婴虽然没有睪丸，但是女婴的大阴唇就像男婴的阴囊一样，女生的子宫圆韧带和男婴腹膜鞘突为同源器官，如果女婴的子宫圆韧带没有闭合，腹压太大时，肠子等组织也会掉到鼠蹊部而形成腹股沟疝气。

在疝气囊中，小肠箝入是最常见的，另外大网膜、盲肠、阑尾、乙状结肠、卵巢、输卵管，或膀胱等，都有可能是掉入的箝入物。有部分的腹股沟疝气在婴儿时期就发现了，但也有部分可能会到学龄，甚至到了成年才被发现。刁冠宇表示，腹股沟疝气好发有叁个时期，第一个时期是婴儿时期，第二个时期是当兵时，因为必须经常出操，做伏地挺身等腹压会增大的运动，第叁个时间是老年，因为摄护腺肥大等问题，必须用力解尿造成腹压加大而引发。

腹股沟「鼓一包」，应赶紧就医

没有被及早发现的疝气通常属于「开放性」，因为虽然有疝气，但是腹股沟不会鼓起来，可以伸缩地缩回腹腔，这种是可逆的，但是若掉下来的组织太小和疝气囊一样，则可能会造成卡住而引起缺血至坏死，男性严重不仅可能造成掉下箝入的肠坏死，由于男生的睪丸血流是从腹股沟上方引进来的，一旦箝入物太膨大阻碍了血流，也可能造成睪丸坏死。

而女婴的腹股沟疝气也有危险，曾有女婴的卵巢掉到腹股沟，由于卵巢缺血不像小肠缺血会很疼痛，多数卵巢缺血不太有感觉，但是掉下缺血久了则可能造成坏死，就损失了一个卵巢了。因此刁冠宇提醒妈妈们，要随时关心注意孩子们的腹股沟，一旦发现鼠蹊部有股起来，就可能是疝气囊，赶快就医，以免发生组织坏死的危险。有部分婴儿的疝气可以等待它自然闭合，但是如果时间久了，建议可以进行手术，手术大约20分鐘即可完成，术后只要观察24小时即可出院。