什么是腺样体肥大?

腺样体是位于鼻咽后壁的一群淋巴组织，它对人体有一定的免疫功能。正常情况下，腺样体自出生后即开始发育，6～7 岁发育至最大，但不会妨碍呼吸，10岁以后逐渐萎缩，到成年后基本消失。

腺样体从外观上很像半个剥了皮的橘子，表面凹凸不平，有5～6条纵形沟裂，这些沟裂易存留病毒和细菌，常引发上呼吸道感染。如果孩子受到感染或扁桃体炎反复发作，腺样体就会肿大、发炎、增生，即腺样体肥大。

宝宝出现这些情况 警惕腺样体肥大

1、呼吸和睡眠的改变

肿大的腺样体会妨碍呼吸，因此孩子睡觉时会打呼噜。此外，儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时会引起鼻塞，宝宝不得不张口呼吸，甚至出现憋醒或者呼吸暂停的情况。

长期张口呼吸对儿童面部生长发育及牙列的咬合都会造成不良影响，形成上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整、上切牙外露、唇厚、面部缺乏表情等 “腺样体面容”。此外，儿童长期呼吸不畅，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象，而且容易患气管炎。

2、鼻炎、鼻窦炎反复发作

腺样体肥大阻塞鼻腔，使得鼻腔分泌物引流不顺畅，而腺样体作为一个细菌寄生的“储蓄池”，也为慢性感染提供了条件。此外鼻炎、鼻窦炎又会刺激腺样体增生，互为因果，恶性循环，反复发作。

3、中耳炎反复发作

迁延不愈腺样体和咽鼓管咽口的位置很近，正常情况下，咽鼓管可以把中耳产生的分泌物排到咽喉。腺样体肥大时，一方面压迫和阻塞咽鼓管，导致中耳分泌物排出不顺畅，另一方面腺样体的压迫和挤压，还可以使鼻咽部分泌物和病原微生物通过咽鼓管逆流进入中耳，从而发生中耳炎，而中耳炎积液难以排出导致病程反复和延长。

孩子腺样体肥大该怎么治疗?

1、保守治疗腺样体肥大的孩子可使用抗生素加局部用药(滴鼻或雾化吸入)的方法或者采用中药进行保守治疗，急性期可配合使用少量肾上腺皮质激素。

2、手术治疗腺样体属于免疫器官，过早切除可能影响孩子的免疫功能，因此一般首先考虑保守治疗。但当出现以下情况时，应及时进行手术治疗：

(1)一般如果经药物治疗无效，影响到宝宝的呼吸睡眠，腺样体鼻内镜检查堵塞III°以上(堵塞鼻咽部上部50%以上);

(2)腺样体肥大导致中耳炎长期反复发作;

(3)有明确的扁桃体和(或)腺样体肥大 III°以上者，影响学习、生长发育的，短期内药物等其它治疗无法改善的;

(4)对于年龄>3 岁的儿童，当鼾声长期持续存在(3个月以上)，结合睡眠监测呼吸紊乱和(或)呼吸暂停的情况来判断是否需要手术。

Tips：目前，除了传统的切除术，现在临床上应用了微创等离子射频消融手术，这一技术可以明显减少伤口出血并减轻疼痛。

做好4措施 让孩子远离腺样体肥大

1、注意预防感冒

平时要让孩子多喝水，并适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。流感盛行时，避免带孩子到公共场所或人多的地方。外出时要给孩子戴口罩，以减少各种呼吸道感染的发生，避免炎症引起上呼吸道阻塞。

2、选择恰当的睡姿

仰睡时舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙，因此尽量让孩子侧睡。孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。此外，要让孩子养成规律的作息习惯，减少夜间的剧烈活动。

3、注意清洁

爸妈要给宝宝勤洗手，避免让宝宝躺在地毯上看电视或玩耍。地毯和水泥地之间存在大量霉菌，进入呼吸道会引发过敏反应，导致局部水肿从而引起腺样体肥大。

4、保持营养均衡

儿童处在生长发育阶段，任何营养都不能缺乏，但也要防止宝宝因营养过剩而出现肥胖，因此家长要保持宝宝饮食营养均衡。平时应限制儿童摄取过多的糖和咖啡因，帮孩子戒掉喝可乐的习惯。