病例：出生一年未刷过牙

　　宝宝患严重牙龈炎

　　“现在一两岁宝宝乳牙变黄、烂牙，甚至患牙龈炎的情况并不罕见。”中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮说，有个一岁左右的宝宝患严重牙龈炎，牙龈红肿，一问才知，自他出生以来，父母从没有给他刷过牙。更常见的情况是乳牙变黄，有些宝宝一长牙就出现龋齿。

　　在一些家长的观念中，“宝宝长牙了才需要刷牙”。“我们主张，宝宝的口腔护理要从出生后开始，不能等到长牙才开始讲究口腔卫生。”赵玮说，小于六个月的宝宝靠喝奶来摄取营养，六个月后的宝宝则会进食辅食以及果汁、酸奶等，这些食物以流质居多，易附着于口腔周围的软组织黏膜上，如果不注意清洁，就会变成细菌滋生的温床。

　　赵玮指出，如今医学界主张婴儿口腔护理要提前到孕期，妈妈在怀孕时就要注意口腔卫生，给宝宝打下好的基础。

　　医生建议，最迟一岁要带孩子做人生第一次口腔检查，并就宝宝口腔护理咨询医生。许多宝宝畏惧口腔检查，其实，这种“牙医恐惧”的来源很可能是父母。

　　护牙：一岁最好戒掉“临睡奶”

　　宝宝第一次口腔检查的内容包括评估口腔发育情况，对家长进行口腔护理指导。不过，宝宝出牙前，最好爸妈先来看牙医，提前了解口腔护理知识。

　　“从宝宝的长牙进度和配合度方面考虑，第一次口腔检查要在一岁前进行。”赵玮表示，太小的宝宝不能理解口腔医生的指令，配合得不好。如果晚于一岁，一些潜在的口腔问题可能无法及时被发现。相当多的宝宝6个月左右乳牙萌出，到1岁时已经长出6到8颗乳牙。如果到一岁时还没有长出第一颗牙，可能和先天缺牙、缺乏咀嚼刺激等因素有关，需要医生详细检查评估。

　　很多已经长牙的宝宝仍喜欢临睡前喝奶，或者半夜醒来喝一顿“夜奶”，这样做会否有龋齿风险?赵玮指出，喝奶粉的宝宝尤其要注意这个问题。对于大于一岁的奶粉宝宝来说，坚持临睡前喝奶和喝“夜奶”，常常出于心理依赖，最好戒掉“夜奶”，喝“睡前奶”后一定要清洁牙齿。

　　对于小于一岁的宝宝，晚上喝奶尤其是喝完夜奶后应该刷牙，或者用纱布蘸水清洁口腔。如果宝宝抗拒上述清洁举措，至少要喝点水冲淡口腔黏膜上的残留物，再去睡觉。否则，日积月累就有发生龋齿的风险。

　　不过，不要以为只有奶粉宝宝才有龋齿风险，母乳宝宝就可高枕无忧。赵玮指出，和奶粉相比，母乳致龋的风险要低得多，但妈妈也要注意每天给宝宝清洁口腔。

　　看牙：见牙医前别说这些“鼓励话”

　　小朋友常有“牙医恐惧”，刚坐到检查椅上就哭闹挣扎，有的宝宝甚至会在检查时剧烈呕吐，导致检查进行不下去。为了让宝宝消除恐惧，父母想尽办法，比如检查前鼓励孩子“要勇敢”，许诺检查完就可获得奖励等，其实效果很可能适得其反。

　　“我们发现，少数人害怕口腔检查是因为曾有不愉快的经验，更多孩子的恐惧常常来自父母言语行为间的暗示。”赵玮说，有个小朋友第一次做口腔检查很害怕，妈妈鼓励她“如果觉得不舒服就说出来”，结果话音刚落，她马上说“不舒服”。鼓励孩子“看牙时要勇敢”，反而会给孩子一个心理暗示“看牙肯定很可怕，才需要勇敢”。

　　她建议，来做口腔检查前，父母不要特意说一些鼓励的话，诸如“要勇敢”、“一点都不疼”、“检查时不哭的话，就带你去玩”等。相反，父母应该表现得和平时一样，不特意提及口腔检查。如果一定要做心理铺垫，不妨说“待会儿带宝宝去一个很好玩的地方，医生有很多新奇的玩具”，暗示孩子口腔检查并不特殊。

　　贴心指引：宝宝牙齿日常如何护理?

　　长牙前清洁方案：每晚喝点凉开水，对口腔有冲洗作用。也可将干净的纱布缠在手指上，蘸少许凉开水，轻轻擦拭宝宝上下牙床、牙龈和舌头，早晚各一次。

　　长牙后护理方案：喝各类奶制品以及鲜榨果汁、吃水果后应漱口。使用指套牙刷、纱布、乳胶牙刷等，早晚各清洁口腔一次。鼓励大龄宝宝自行刷牙，或啃咬乳胶牙刷、牙胶，啃咬也能起到一定的清洁效果。