原题:新生儿用呼吸机的原因
词频:胎盘,呼吸机,胎儿,胸廓,呼吸,患儿,脐带,原因,气量,血气,窒息,通气,母体,合拍,呼吸道,分娩,分析,气体,产钳,乳糜

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新生儿用呼吸机的原因一 母体与胎儿间血液气体交换障碍

1、原因分析：

（1）脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。

（2）胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。

（3）胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。

2、建议：

要保证呼吸道通畅及有合适的通气量。使用呼吸机后，患儿呼吸平稳，面色红润，表情安详，双侧胸廓等同扩张，血压稳定，自主呼吸与呼吸机合拍，说明通气适宜，插管位置正确。

3、提醒：

反之，使用呼吸机后患儿烦躁不安、挣扎、焦虑、呼吸急促，自主呼吸与呼吸机不合拍或对抗，鼻扇、发绀，则多有通气不足，管道漏气或痰堵。

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新生儿用呼吸机的原因二 分娩过程异常

1、原因分析：

（1）胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。

（2）产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

（3）胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

2、建议：

患儿胸廓起伏状态和听诊双肺呼吸音对通气量多少可作大致估计，而动脉二氧化碳分压则为较可靠的指标。应经常做血气分析或使用呼出气二氧化碳分压监测仪作继续监测。

3、提醒：

对危重患儿，每当呼吸机参数改变半小时后即应检查一次血气。

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