原题:胎粪性腹膜炎怎么治疗 方案选择要谨慎
词频:肠梗阻,完全性,粘连,腹腔,穿孔,肠管,腹膜炎,梗阻,表现为,腹胀,治疗,病变,解除,手术治疗,临床,局限,性气,疗法,部位,堵塞,多量

1

药物治疗

出生后临床表现为不完全性肠梗阻，原则上应尽可能采用非手术疗法，因此产前诊断明确后，生后胃肠减压和灌肠，待胎粪排出后症状可缓解。对较重患儿可在透视下从直肠灌入泛影葡胺，使之直达肠，对解除顽固性便秘比一般灌肠更有效。但此剂渗透压高，可使血容量减少，甚至危及生命。因此治疗时需静脉补充液体，并维持电解质平衡，不使渗透压升高。

2

手术治疗

临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，及早手术治疗，生后肠气充盈并可形成腹膜炎，如腹膜炎有高度腹胀时，应立即腹腔穿刺，常可抽到稠厚的绿色液和多量气体，以解除腹胀而改善呼吸窘迫，同时进行充分的术前各项准备。手术方法应依据局部病理和全身的具体情况而异，如能找到穿孔部位，则进行缝合最为理想，伴有肠闭锁等病变时进行相应处理。如穿孔处未找到，则只能作单纯腹腔引流术。如系局限性气腹型，则以腹腔引流为主。如系粘连性肠梗阻，应以单纯分离松解粘连，解除梗阻为原则，对于钙化斑块不宜强行剥除，以免再发穿孔。如未能发现梗阻部位，则可作捷径吻合术。遇肠管粘连成团而较局限者，如情况允许可作肠切除术，亦可根据病变与全身情况施行肠造瘘术。

3

胎粪性腹膜炎的治疗指征

如临床表现为不完全性肠梗阻，原则上应尽可能采用非手术疗法，如临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，及早手术治疗;

如腹膜炎有高度腹胀时，应立即腹腔穿刺，常可抽到稠厚的绿色液和多量气体，以解除腹胀而改善呼吸窘迫，同时进行充分的术前各项准备。手术方法应依据局部病理和全身的具体情况而异，如能找到穿孔部位，则进行缝合最为理想，伴有肠闭锁等病变时进行相应处理。

如穿孔处未找到，则只能作单纯腹腔引流术。如系局限性气腹型，则以腹腔引流为主。

如系粘连性肠梗阻，应以单纯分离松解粘连，解除梗阻为原则，对于钙化斑块不宜强行剥除，以免再发穿孔。

如未能发现梗阻部位，则可作捷径吻合术。遇肠管粘连成团而较局限者，如情况允许可作肠切除术，亦可根据病变与全身情况施行肠造瘘术。

4

胎粪性腹膜炎的治疗原则

胎粪性腹膜炎的治疗原则是：如临床上表现为肠管不完全性堵塞，应该尽可能的采用非手术疗法。根据不同表现治疗不同：

1、对于腹膜炎型，唯一的正确疗法是手术治疗;

2、对于肠梗阻(即肠管流不通畅)型，如果是完全堵塞则手术治疗，如果非完全堵塞则选择保守治疗。