原题:女性须知,这是排卵期出血,还是月经不规律?
词频:排卵期,出血,月经,排卵,间期,月经周期,情况,影响,患者,询问,因素,规律,女性,生育,果树,卵泡,月经来潮,是一种一看到出血两个字,很多女性朋友们慌了。女性须知,这是排卵期出血,还是月经不规律?下面看看排卵期出血是怎么回事?
其实排卵期出血大多数是一种生理现象,发生在月经来潮前14天左右,一般情况下这种出血量很少,粗心一点的话你甚至观察不到。排卵期出血一般不需治疗,大都能自愈,不影响健康和生育哦。
一、排卵期出血是怎么回事?
对于月经规律,周期为28天的生育期女性来说,如果出血发生在月经期的第11-16天(围排卵期,排卵日前后的一段时间),我们往往称之为排卵期出血。在诊断上应该注意以下几点。
1、详细询问月经周期情况,尤其要注意患者述说的月经周期的时间是否正确(女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始,到下次月经来潮第一天为止。)
2、详细询问月经量的多少。对于月经频发,周期缩短为主诉的患者尤其要注意月经量的情况。询问月经量是否如苹果树结果一样,有“大、小年”之分。一般来讲,排卵期出血量不多,比月经量少,并且持续时间较短,且有周期性和规律性。
打个比方说:果树产果时,往往有个奇特的现象,即若它今年结了很多果子的话,那末,明年就不能多结果或甚至完全不结果了。这种现象在苹果、梨等一些主要果树上,表现得更为明显。人们把这种现象叫做果树的大、小年。
3、询问月经来潮时有无不适症状。一般排卵期期出血多无明显不适,偶有腹部轻微疼痛,腹胀,下坠感。
4、对于月经周期无规律,不易推算排卵期的时间,不妨结合B超或基础体温(BBT)检测排卵情况,对照出血日,判断是否为排卵期出血。
5、如下图所示,排卵期出血属于异常子宫出血中的经间期出血范畴。
经间期出血还包括卵泡期出血、黄体期出血以及其他器质性病变引起的出血。也就是说并不是所有的月经间期出血,都叫做排卵期出血。所以,诊断排卵期出血是一种基于症状和临床表现的排他性诊断。
二、为什么会发生排卵期出血?
通常临床上所说的围排卵期出血,主要是指内分泌因素导致的发生于排卵期的出血。
围排卵期性激素的波动是排卵期出血的关键所在。如下图所示,在月经中期,也就是我们常说的排卵期,激素波动非常明显。排卵前LH出现高峰、E2水平相对偏高,内膜迅速生长,排卵后E2水平急剧下降,P开始升高但仍处于低水平, 内膜处于增生晚期至分泌早期的转化时期, 此时E2对子宫内膜的支持相对不足,出现部分内膜的脱落而引起的出血的情况,我们称之为排卵期出血。
在所有排卵的月经周期中,每个人都会有这样的激素波动情况,并不是每个人都有排卵期出血,而同一个人的不同的阶段,不同的月经周期也不是都有出血情况,这是为什么呢?
这说明,还有更多的因素参与排卵期出血的病理过程。比如,某些因素使雌激素下降的水平超过正常程度;内膜止血功能失常、子宫内膜修复的分子机制异常、子宫内膜息肉会影响内膜的修复,子宫腺肌瘤、子宫肌瘤的患者也可表现为围排卵期出血。另外,精神因素,心理压力在排卵期出血中也占有一席之地。
三、排卵期出血会影响怀孕吗?
一般来讲,排卵期出血量不多,并且持续时间较短 ,有时甚至只能看到白带中夹有血丝,不需用卫生护垫。这种情况不会影响性生活。如恰恰在排卵前后的易孕期同房,恰恰男方的精液正常,女方的输卵管通畅,精子卵子在恰当的时候相遇,不是没有怀孕的可能。也不排除排卵期出血的这种状态对卵泡发育,受精,着床有一定影响。
四、围排卵期出血的对策
1、对于少量的偶尔出现的排卵期出血,并不一定需要处理,可以暂时观察一个阶段。期待观察也是一种治疗。
2、如果出血量较多(一般不会超过月经量)影响生活质量可给予适当处理。
① 无生育要求,可以给予小剂量雌激素口服或短效避孕药,后者即可调经,兼顾避孕,可谓一举两得。
② 有生育要求者,在调整月经周期的基础上,不妨结合促排卵治疗,或B超检测排卵(因一部分患者的排卵期出血与过度关心排卵日及同房时间有关)让医生助力一把。
③ 不要忽视精神因素。在询问病史的过程中,要注意患者是否有心理问题。如情感的挫折,工作的压力,环境的改变,纠纷争吵,摘环(节育环)备孕,等等,都可能成为心理压力的来源。此时首先要做的是解压,再配合药物治疗,方能事半功倍。
综上所述,是排卵期出血,还是月经不规律?应该略知一二了吧。