●换牙期需到医院拔掉乳牙的孩子增20%~30%

　　●乳牙不能及时掉落会导致牙齿错合畸形牙列不齐

　　●孩子替牙期食物不宜太过精细并要坚持使用乳牙

　　孩子到了替牙期，下面的恒牙已经萌出，可是上面的乳牙却迟迟不掉，最后不得不到医院请医生把乳牙拔掉……如今很多替牙期的孩子都面临“新的已来旧的不去”的尴尬。专家介绍，如今替牙期需要到医院拔掉乳牙的孩子增加了20%~30%，而十年前这个比例还不到10%。这跟现在的孩子吃的食物太软太精细有关，也跟孩子怕痛刻意不用松动的乳牙咬食物有关。专家提醒，乳牙该掉不掉，会导致牙齿错合畸形，牙列不齐。因此，替牙期要坚持用乳牙，并宜多吃蔬菜、水果和咀嚼粗纤维食物。此外，家长应注重孩子乳牙期的咀嚼作用，因为咀嚼功能的下降会影响颌骨的发育，最终也会导致牙列不齐。

　　现象：

　　乳牙老不掉 恒牙长歪了

　　5岁的妞妞从上个月开始换牙了，可是上面的门牙都松动半个多月了也没掉下来。小家伙担心吃东西时把门牙嗑落咽进肚子里，每次吃东西都不敢用门牙，而是小心翼翼地把食物送到大牙床再咀嚼，她也不敢像以前那样大口大口地吃苹果了，每次都要妈妈把苹果切成小块再送入口中。

　　突然有一天，妈妈发现她那颗门牙下的恒牙已经长出来了，而且还是从旁边长出来的。妈妈着急了，慌忙带她去医院请医生帮忙拔掉。“如今，像这样在替牙时需要到医院拔掉乳牙的孩子占30%~40%，比十年前增加了20%~30%。”北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师、广州医学院口腔医院名誉教授葛立宏介绍，很多孩子都是新牙已长小半颗了，乳牙还在“鸠占鹊巢”。

　　析因：

　　食物太精太软缺乏咀嚼所致

　　葛立宏说，替牙期应该是乳牙掉落、恒牙萌出的时期。而在这个“以新换旧”的时期，有的孩子的新恒牙长出来了，旧乳牙却迟迟不掉，这主要有两个方面的原因：

　　首先，在乳牙开始松动伺机掉落的过程中，需要咀嚼发力刺激，让它自然掉落。然而，现在的家庭，吃的食物都偏软，偏精细，而且“巧手”家长们制作食物的手法也越来越多样化，水果、蔬菜可以打成汁用吸管喝，基本不需要使用牙齿就能摄取食物。这样一来，整个牙床的咀嚼力是不够的，因此牙齿就不容易自然脱落。

　　其次，乳牙松了，需要一些外力将它“嗑”掉，可是，现在的小朋友都比较娇气，怕痛，只要牙一松动，就刻意不用松动的牙齿咬食物。比如有的孩子即使吃水果，也不再大口大口地咬，而是要家长把水果切成小块送入口中。因此，松动的乳牙所需要的那“临门一脚”根本没有机会“来临”。这就使得乳牙不能正常脱落，恒牙从旁边长了出来，“其实很多来医院拔牙的孩子，只需轻轻一碰，乳牙就掉了。”

　　影响：

　　会导致牙齿错合畸形牙列不齐

　　“别小看乳牙该掉不掉的影响，”葛立宏说，如果乳牙没有及时脱落，新牙就没有位置从原地萌出，只能从旁边长出来，这样，就容易导致牙齿错合畸形，里进外出，排列不齐。“这也是孩子牙齿错合畸形的发生几率越来越高的原因之一。”

　　葛立宏介绍，牙齿错合畸形包括双合前突、上颌前突(哨牙)、下颌后缩、下颌反合(地包天)、牙齿拥挤排列不齐、前牙开合等。“调查发现，50%～60%的牙齿错合畸形是换牙期处理不当等后天原因引起的。”这跟家长不重视乳牙期的保健、有蛀牙不及时治、饮食过于精细、换牙期牙齿使用少等不无关系。

　　建议：

　　应多咀嚼粗纤维食物

　　葛立宏不无遗憾地说，中国的家长太不重视孩子的咀嚼功能了。他说，牙齿是用来撕咬、咀嚼食物的。“孩子从小不养成咀嚼的习惯，不仅会导致换牙时乳牙该掉不掉，而且也会影响颌骨的发育。”

　　“其实很多小朋友乳牙期牙齿很整齐很漂亮，但换牙后牙齿就牙列不齐了。”广州医学院口腔医院正畸科陈良娇医师也说，这其中很大一部分原因就是缺乏足够的咬合刺激，使得牙颌骨发生退化，牙颌骨没有足够的长度来容纳牙齿，牙齿没有足够的位置，就会里出外进的长出来，最后就变成牙列拥挤不齐了。

　　“有些家长不了解让孩子吃粗粮、咀嚼食物的重要性。”葛立宏说，他在门诊发现，很多家长忽视天然食物的重要性，特别是低龄儿童的家长，误认为奶粉里有各种营养成分，喝奶粉就足够了，或者做什么食物都借助搅拌器、榨汁机。“这种做法除不利于牙齿、颌骨发育外，对儿童的生长发育也不利。因为会造成吸收功能退化，靠吃营养素长大的孩子虽不缺什么，但身体特别虚，容易感冒。”

　　“大多孩子在两岁半时，乳牙就已经长齐了。”葛立宏提醒，家长这时候就应该让孩子多咀嚼粗纤维偏硬的食物，如芹菜、青菜、苹果等。

　　“很多家长认为，牙齿不整齐没关系，到时让孩子戴牙箍就行了。但什么时间让孩子戴牙箍最合适，很多家长却没有概念。有的孩子只有八九岁，家长就领着来了。”陈良娇特别提醒，11~16岁是矫正牙齿的黄金年龄。首先这时候孩子刚换完牙，及时做好矫正，可以避免因为牙齿不齐影响牙齿清洁而导致的烂牙和牙龈出血;这一阶段的孩子正处于生长发育期，牙骨的弹性大，牙齿移动又快又好。