原题:早产儿视网膜病变的症状
词频:视网膜,血管,瘢痕,玻璃体,病变,混浊,眼底,牵拉,皱襞,阶段,脱离,色素,纤维,晶体,组织,虹膜,增生,瞳孔,皱褶,粘连,毛细血管,增殖

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活动期

活动期分为五个阶段：

1、血管改变阶段：为本病病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于3～4倍。视网膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。

2、视网膜病变阶段：病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视网膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视网膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视网膜出血。

3、早期增生阶段：上述局限性视网膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展治疗，引起眼底周边部(大多数)或后极部(少数)视网膜小范围脱离。

4、中度增生阶段：脱离范围扩大至视网膜一半以上。

5、极度增生阶段：视网膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。

本病活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段，1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。

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纤维膜形成期

纤维膜形成期，在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重分为1～5度。

Ⅰ度：视网膜血管细窄，视网膜周边部灰白混浊，杂有小块形状不规则色素斑，附近玻璃体亦有小块混浊，常伴有近视。

Ⅱ度：视网膜周边部有机化团块，视盘及视网膜血管被此牵引而移向一方，对侧视盘边缘有色素弧，视盘褪色。

Ⅲ度：纤维机化膜牵拉视网膜形成一个或数个皱褶。每个皱褶均与视网膜周边部膜样机化团块相连接。皱褶905位于颞侧，105位于鼻侧。位于颞上颞下侧者甚为少见。视网膜血管不沿此皱褶分布，与先天性视网膜皱襞不同。

Ⅳ度：晶体后可见纤维膜或脱离了机化的视网膜一部分，瞳孔领被遮蔽。自未遮住起检眼镜检查可见眼底红光反射。

Ⅴ度：晶体后整个被纤维膜或脱离了的机化的视网膜所覆盖。散瞳检查，在瞳孔周边部可见呈锯齿状伸长的睫状突。前房甚浅，常有虹膜前后粘连。亦可因继发性青光眼或广泛虹膜前粘连而致角膜混浊，眼球较正常者小，内陷。

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急性期

视网膜血管纡曲扩张，尤其静脉更为明显。在眼底周边部可见视网膜上有细小的新生毛细血管。

有血管的视网膜向前融合于无血管的视网膜。

动静脉形成短路交通支，在其后缘可见视网膜血管长出新生血管及微血管瘤。

眼底荧光血管造影可见毛细血管无灌注区及扩张的毛细血管。

当病变进行时，新生血管增多，新生血管的大小与广泛程度不一，还可伸向玻璃体，引起玻璃体出血，牵拉可致视网膜脱离。

由于玻璃体混浊使眼底较以前模糊，周边视网膜局限性隆起成嵴状，其上可见增殖的血管条索。此种条索可向玻璃体内发展，多发生于赤道部附近，偶见于后极部。

轻症者局限性增殖仅引起该区局部视网膜脱离，如病情严重，增殖广泛，可扩展为大部，甚至全视网膜脱离。

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退行期

急性期患眼，可在病程中不同阶段停止进行，若病变尚局限在小范围即退行，退行后所形成的瘢痕亦较轻微。

急性期病变扩大后才退行者，其遗留的瘢痕组织亦广泛，后果亦严重。

大多数患儿随年龄增大病变退行，约1/5～1/4患眼的病情继续发展而进入瘢痕期。

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瘢（ban）痕期

在急性期后病变退行而遗留的瘢痕，视原有病变的严重程度而有不同的表现。

1、轻度的表现为眼底的色调苍白或视网膜血管较细，周边视网膜常有小块不规则的色素斑及小块玻璃体混浊；

2、病变较重者，周边视网膜有混浊机化团块，视乳头被牵拉移位，视网膜血管被扯向一方。视乳头另一边缘有色素弧。瘢痕组织牵拉使视网膜出现皱折，多向颞侧周边伸展，通常为一个皱折，偶有数个皱折，每个皱折均与眼底周边部的瘢痕组织相连，但视网膜血管不沿此皱折分布，此乃与先天性视网膜皱折之鉴别。

3、病变较重的眼，于晶体后可见部分机化膜及部分视网膜结缔组织增生，可遮盖部分瞳孔区。

4、病情更重者，晶体后间隙充满组织和机化的视网膜，前房浅，常有虹膜前后粘连。瞳孔散大后可见睫状突伸长呈距齿状。广泛的虹膜前粘连常并发闭角型青光眼，角膜可完全混浊，眼球因发育障碍而显小且内陷。

在ROP的瘢痕期，ROP表现的轻重不一，对视力预后也有明显差别，按其轻重程度可分为5度：

1度：后极部眼底往往正常或有些色素沉着，周边部轻度瘢痕。可见不透明的白色组织块，色素沉着或脉络膜萎缩。一般视力正常，黄斑若有受累，可有所减退。多数患眼为近视，多在6屈光度以上。

2度：视乳头血管向颞侧视网膜血管牵引，使黄斑偏向颞侧，形成假斜视。周边部有新生血管膜形成。在玻璃体牵拉处视网膜呈格子样变性，甚至出现裂孔。

3度：瘢痕组织牵拉视网膜，形成似镰状的皱襞，其通常位于镊侧，伸延至周边，终止于玻璃体基底部的胶质组织内，该处玻璃体增后与皱襞相连，视网膜血管不进入此皱襞，视力多低于0.1。

4度：瞳孔区晶体后可见灰白色组织块，视力极差，可仅为光感。

5度：晶体后纤维增殖，角膜混浊，可并发白内障、青光眼。常有眼球萎缩，视力完全丧失。