【腹泻篇】

　　和秋冬季不同，在春夏之交宝宝若出现腹泻多为饮食不洁引起的。此时，广东的气温已经比较高，食物易变质，所以最好不要给宝宝吃剩菜，如果要吃一定要经过彻底加热。还要提醒家长，已经开了口的饮料，过夜后就不要给宝宝再喝，饮料中的糖分比较高，非常适合细菌生长，宝宝一旦喝过一口里面就已经有了细菌，过夜后的细菌量会非常高(有些细菌20分钟繁殖一代)，宝宝再喝易引起腹泻。

　　Q：就医时我是不是需要带着宝宝拉过的纸尿裤给医生看?

　　A：是有必要的。医生会特别关注宝宝的便便中是否有血和黏液，这些提示可能是细菌感染。如果路途较远或不方便带，可以用手机把宝宝拉的便便拍下来，就医时给医生看。

　　Q：什么方法止泻效果又快又好?

　　A：这是宝宝腹泻后，大多数家长最关心的问题。有的甚至要求医生给宝宝注射“止泻针”，打一针即好。医生一般不会开强力止泻药，因为宝宝腹泻是个将病毒排出体外的过程，强力止泻反而不利于病毒排出。和止泻相比，医生会更关心预防宝宝脱水的问题，如果宝宝出现了脱水症状，需要立即就医，由医生评估宝宝脱水的程度，重度脱水的宝宝甚至需要留医，因重度脱水可能会迅速发展为休克，需要立即抢救。对脱水的干预不能等到出现脱水症状再开始，而是要从一开始腹泻就要采取补水措施。

　　Q：我如何知道宝宝是不是脱水了?

　　A：记住这句话即可判断——“摸摸头、摸摸手，看看眼，看看口”。“摸摸头”指的是如果宝宝头部的前囟出现凹陷，提示可能脱水;“摸摸手”指观察宝宝是否出现手干、手凉、皮肤弹性差等症状;“看看眼”指观察宝宝是否哭时没有眼泪，眼窝凹陷;“看看口”指观察宝宝是否嘴唇干燥;此外如果宝宝尿量比以往明显减少，皮肤出现花斑纹等，也都提示宝宝可能出现了脱水，需要立即送医。

　　Q：补水是不是一定要输液?

　　A：预防脱水一般采用口服补液即可，除非宝宝一喝就吐的情况，或者脱水已经很严重，才考虑用输液的方式来补水。

　　Q：给宝宝喂白开水，他就是不肯喝，那该如何补水?

　　A：给宝宝补水，不一定拘泥于白开水，饮料、粥水、汤水均可，只要宝宝肯喝就行。不要一次喂太多，易引起宝宝抗拒，要少量多次，只要有机会就让宝宝喝。其中，在米汤水中加点盐喂给宝宝喝最佳，和白开水相比，加盐的米汤水吸收率更高，还可以补充因腹泻流失的电解质和营养。另外，家长也可以用医生开的低渗口服补液盐冲水给宝宝喝，水分的吸收率是喝白开水的好多倍。这里要特别提醒，有些家长拿到低渗补液盐以为是“药”，冲一点水就让孩子喝下去了，这是错误的做法，达不到补水的效果，一定要按照包装上提示的比例添加水。

　　Q：老人家说宝宝腹泻，就不要给他吃东西，让肠胃充分休息会好得更快，这有没有道理?

　　A：以前的观念认为拉肚子就最好禁食，但现在的观点则认为，宝宝在腹泻时仍可以进食，不过最好选择易消化的食物。经历一场腹泻后，宝宝往往会明显瘦一圈。因此宝宝病好后，家长要注意宝宝营养的补充。

　　Q：给宝宝喝了腹泻奶粉，为何还腹泻?

　　A：对于正在吃奶粉的婴幼儿，如果出现了腹泻，医生一般会建议改喝腹泻奶粉。腹泻奶粉的作用并不是止泻，而是不会加重腹泻的病情，也不会拖长腹泻的时间。普通的奶粉中含有乳糖，宝宝在腹泻期间会出现一过性乳糖酶下降，如果喝普通的奶粉则可能加重腹泻病情，而腹泻奶粉则是去乳糖的。宝宝腹泻好了之后，建议仍继续吃一周腹泻奶粉。

　　Q：宝宝每次拉完，我们都用清水洗，为何小屁屁仍溃烂了?

　　A：腹泻的宝宝严重时一天可以拉好多次，过度清洗、擦拭，可能反而会引起宝宝皮肤的破损，继而引起感染。如果宝宝的屁屁不是很脏，拉完后用柔软的纸巾或布将他的小屁屁轻轻抹干即可，尽量让宝宝的屁屁保持干燥。有些家庭会使用“神灯”来照宝宝的屁屁，一定要有人在旁边监护，并要控制好温度和距离，避免宝宝被烫伤，如果没有把握掌控好的话，最好不要使用。

　　【便秘篇】

　　宝宝便秘却常常被家长忽视。有时宝宝便秘已数个月，直到出现便血、肛裂或因为排便痛苦宝宝不愿意排便时，家长才会带着宝宝来看医生。有时候是因为其他疾病来就医时，医生问起才知道宝宝已便秘很长时间。沈振宇说，宝宝便秘虽然看似不影响吃喝，但从长远看，是会影响宝宝的肠道功能，进而会影响宝宝的营养吸收和生长发育的。

　　Q：我家宝宝虽然四五天才便便一次，但便便并不算太硬，这算不算便秘?

　　A：判断便秘，一要看排便的间隔时间是否过长，二要看排出便便的硬度和排便时有无痛苦，符合其中一个指标就算便秘。

　　一般来说，宝宝每次排便的间隔最长不应该超过4天，超出这个时间的不管便便硬不硬都要算便秘了。有些宝宝可能每天都有排便，但便便非常硬，像子弹样、羊屎球样，或者硬到经常堵塞马桶，这样也算是便秘。如果宝宝排便时因为疼痛而哭闹，甚至不愿意排便的，都算是便秘。

　　Q：听说给他的小屁屁塞个肥皂条，宝宝便秘马上解决，这个办法我们能用吗?

　　A：用开塞露和肥皂条刺激，是能够起到“立竿见影”的效果。但这些方法不能经常用，否则宝宝会产生依赖性，不用这些方法就拉不出来，而且需要刺激的强度越来越大，才能拉得出来。为了宝宝长远的健康考虑，还是要找到导致宝宝便秘的原因，从“源头”上来干预。

　　Q：我的宝宝咳嗽两三个月了，后来便秘治好了，咳嗽也就好了，这是怎么回事?

　　A：这类案例我们在临床上经常能碰到。家长往往是因为孩子咳嗽总是不好才来就医的，医生问起孩子的大便情况，才知道孩子可能已经便秘相当长时间了，而没有治疗。经过干预后，宝宝的便秘治好了，咳嗽往往也随之好转。这在西医上可能没有理论来解释，但按照中医的理论，肺与大肠互为表里，两者是有密切关系的。这里也再次提醒家长，别因为宝宝看似能吃能喝，就不重视他们的便秘，便秘是可能带来许多其他健康问题的。

　　Q：老人家说，宝宝便秘多是因为体内有火，喝凉茶去去火就好了，不知是不是这样?

　　A：在门诊我们发现许多家长都是这么认为的。其实引起宝宝便秘的原因很多，比如肠动力不足、没有形成规律的排便习惯等，不一定是上火导致的，更不能一便秘就喝凉茶。长期喝凉茶，会对宝宝的体质造成不良影响的。

　　Q：宝宝便秘一般是怎样治疗?除了吃药，我们家长能做些什么?

　　A：对于宝宝的便秘，一般情况下，医生会开具缓泻剂、促进肠动力的药，以及益生菌、维生素B等辅助用药。但便秘的治疗是个“系统工程”，远远不止吃点药那么简单，生活中的干预也非常重要，家长能做的事有很多。比如说让宝宝多吃含水分和纤维素多的食物，帮助宝宝养成规律排便的好习惯。

　　另外，还可以有意识地鼓励宝宝多做盆底肌肉训练，如让宝宝多蹲跳(即“青蛙跳”)的动作，还可以让宝宝多多练习“坐球跳”，对于年龄稍大的宝宝，家长还可以教他进行收缩—放松肛门的训练。这里要提醒家长的是，便秘的治疗除了是个“系统工程”外，还是个“长期工程”，无论是吃药还是对宝宝的排便训练，都要坚持一定的时间，不要一见效立即就停药了，这样便秘很容易复发。

　　Q：我家宝宝一直排便很规律，自从上了幼儿园后就开始便秘了，这是怎么回事?

　　A：初上幼儿园，宝宝难免会出现分离焦虑。便秘也与焦虑有关，人的精神状态紧张，会影响整个身体的血液循环，在血液供应不足的情况下，肯定是优先保障重要器官的血液供应，如脑部、心脏、基础代谢，而胃肠就成为最后被考虑的部位。肠道供血不充分，没有足够多的养分供应，“动力”不足，肯定会消极怠工，蠕动缓慢，自然就形成便秘了。

　　特别是有些孩子有了便意却不敢和老师说，经常忍便，或者玩得忘了排便。便意持续只有几分钟，一旦错过就很难再捕捉到。排便运动受大脑皮层的影响，意识可以加强或抑制排便。人们对便意经常予以抑制，就使直肠渐渐地对粪便压力刺激失去正常的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，使得排便难上加难。家长要鼓励宝宝如果有了便意要和老师或家长说，不要忍着。另外还要养成良好的排便习惯，每天固定一个时间排便，无论有没有便意，都在这个时间去马桶坐5分钟，慢慢就形成规律。对于不愿意在幼儿园大便的宝宝，家长可以有意识地训练他在早上或晚上固定的时间排便。

　　【感冒发烧篇】

　　我们常说的孩子感冒发烧了，医学领域被称作上呼吸道感染，属于儿科门诊一年四季“永恒”的主题。

　　Q：去不去医院?

　　A：宝宝出现了明显的感冒症状，流鼻涕、打喷嚏，甚至发起了烧，家里就会为“去不去医院”纷争。一边是妈妈怕去医院被交叉感染，主张买点药给孩子吃;一边是奶奶坚持要去医院，别把孩子给耽误了。

　　如果宝宝只是出现咳嗽、打喷嚏、流鼻水、一过性低热等典型的感冒症状，且精神状态很好，并不是说一定要去医院就医。宝宝的感冒一般多是病毒感染，病毒感染属于自限性疾病，意思是说不管是否治疗，一般来说都会在一周左右痊愈，而且针对病毒也没有什么特效药。家长可以给宝宝买些非处方儿童专用感冒药来吃，主要是缓解症状，让他们没有那么难受。对于发烧宝宝，如果体温没有超过38.5摄氏度，首先考虑物理降温;当体温超过38.5摄氏度时，再考虑使用退烧药。

　　Q：发烧出现反复，要不要换医生、换药?

　　A：很多家庭都有这样的遭遇，白天刚带宝宝去过医院，把温度降了下来，可一到晚上宝宝再次发烧，一家人又手忙脚乱地把宝宝送到医院。明明吃了退烧药，体温为何仍会反弹?是药不行，还是医生不行?这时很多家庭都会因是否换医生、甚至换医院再起纷争。

　　宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。就算宝宝吃了抗生素或抗病毒的药物，但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。

　　家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5℃，其实降到38℃即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。

　　Q：感冒发烧时哪些食物不能吃?能不能洗澡?

　　A：在护理发烧宝宝时，到底能不能给宝宝洗澡呢?有人认为，宝宝就是因为受凉才感冒的，洗澡会让宝宝再次受凉;有人认为宝宝洗个澡会舒服很多，有利于康复。

　　这个问题也是门诊中经常有家长问到的。洗澡时和穿衣时如果能够注意保暖，避免宝宝受凉的话，那么洗澡是没有任何问题的。而且洗温水澡后宝宝会觉得很舒服，同时也有利于退烧。洗温水澡本身也是物理降温的一种方法。洗澡前后鼓励宝宝多喝水，让他或她多出汗和排尿，也可以起到降温的作用。

　　许多妈妈奶奶们非常关心宝宝在感冒发烧时有何饮食禁忌的，其实宝宝应该继续饮食，即平时吃什么现在仍可吃什么。

　　Q：何时该再去看医生?

　　A：如果只是普通的上呼吸道感染，正如前面所说，一般多是病毒感染，医生并不会使用抗菌素，如果宝宝发烧持续3天，建议带宝宝再次就医，医生一般会给宝宝做血常规检查，看是否合并有细菌感染，否则没必要使用抗菌素。经过治疗后，如果宝宝的发烧持续到7天，则有必要再次带宝宝来就医，医生需要排除是否为其他疾病。

　　在宝宝整个患病期间，和体温相比，家长更需要关注的是孩子有无皮疹(提示有可能是水痘、麻疹、手足口病等)、是否气促(提示可能是支气管炎、肺炎、哮喘)，精神状况差不差(如出现倦怠、烦躁等表现提示可能是重症感染或中枢神经系统疾病，如脑炎)，一旦出现上述情况之一，都有必要立即就医。