环境因素

神经细胞的生长很大程度上由婴幼儿生活的经历决定的，一岁以前的智力发育与环境刺激密切相关。

主要影响因素有：

1. 噪音：

噪音会引起新生儿宝宝的生理状态波动，包括心率、呼吸、颅内压、血压、血氧饱和度等，一定程度上引起耳蜗受损，听力影响。噪音在干扰宝宝睡眠的同时，唤醒状态下消耗宝宝体内能量存储，影响基础代谢。远期影响可造成注意力缺陷、多动2。实验显示，环境噪音55分贝以上，宝宝的理解错误率为4.3%以上；超过60分贝，理解错误率上升为15%。

家有宝宝，建议室内噪音小于45分贝。父母应尽量营造一个安静温暖的环境，为宝宝的听觉、视觉、触觉、味觉等形成良性刺激，有利于提高宝宝智力。

2. 光线：

不恰当的室内光线强度和颜色会改变宝宝的睡眠一觉醒规律，改变生物钟节奏，使视网膜眼病发生率升高，生长发育迟缓，影响宝宝智力发育。当新生儿宝宝接受的光线过强超过1000勒克斯时，视网膜捕捉的光量子数超过了机体耐受水平，会发生细胞损伤甚至凋亡3。

建议宝宝卧室照明灯和工作灯分开，光线单独控制，小宝宝可以保证一定时间的昏暗照明，但一定要营造昼夜氛围，利于脑细胞各种激素分泌。

营养因素

营养是大脑智力发育的物质基础。充足的优质蛋白质使脑细胞分裂增殖良好。脂肪约占脑重量的50-60%，细胞脂质结构中的重要成分DHA能够优化大脑发育。微量元素和维生素也是不可缺少的重要组成。

营养不良会影响脑的重量和神经细胞的数量，导致智力发育缓慢。营养过剩会使脂肪在脑细胞中堆积过多，导致智力水平降低。所以哺育宝宝时均衡营养显得特别重要。

疾病因素

影响脑实质损害，造成日后智力障碍的主要疾病有：

1. 新生儿胆红素脑病：

最近在新生儿重症监护室为高胆红素血症的宝宝换血换得很辛苦，过了年关统计发现高疸引起的听力受损、视力受损、脑实质浸染的不在少数。

当新生儿黄疸达到一定高的浓度后，体内过高的胆红素通过血脑屏障与脑细胞结合，从而使脑细胞功能发生障碍1，影响宝宝今后智力。特别是早产儿和足月低出生体重儿，他们很可能黄疸指数没有达到治疗表上的数值就已经发生脑损害。所以，权衡利弊，宝宝黄疸超标了，蓝光治疗副作用很小，为什么不治呢？

2. 新生儿重度窒息：

现在很多家长都喜欢顺产，但是顺产是有条件的，如果客观因素不允许还是要配合医生该剖的剖。如果宝宝出生时重度窒息缺氧，即使抢救得力，部分宝宝存活后可能会因为脑缺氧缺血损伤脑细胞，缺氧缺血性脑病在一定程度上影响智力发育导致脑瘫等。

3. 新生儿低血糖：

几乎所有的母亲产后两到三天泌乳不足，剖宫产乳汁来得更慢。宝宝出生后，神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源，若不及时喂养，反复发生低血糖或低血糖持续时间过长，会发生持续性脑功能障碍，早产宝宝更常见。那些希望纯母乳喂养的妈妈们，如果产后没有母乳，就不要再人为的饿着宝宝了。

4. 产伤引起的颅内出血：

生产时如果宝宝颅内受压，出血量大，出血部位脑组织血液循环障碍，脑细胞变性坏死，将会影响宝宝今后的智力。

5. 新生儿脑膜炎：

新生儿脑膜炎发生率近年来呈上升趋势。细菌毒素直接侵犯宝宝脑组织，使脑细胞受到严重破坏，死亡率高。而且新生儿感染途径隐匿，一旦发现感染指标明显升高，父母要高度重视积极治疗。

如果宝宝宫内生长发育迟缓、早产、足月低体重，脑体积不够怎么办？

宝宝出院回家后，可以通过各种感官刺激、提供丰富的环境教育、神经康复治疗、定期营养评估，对这类宝宝进行智力能力的各种训练，使宝宝的神经精神运动发育趋前发展。早期干预建议6个月前进行，争取2岁半前学习、认知、运动能力追赶上正常宝宝，充分发挥宝宝的潜能。

参考来源：

1. 《实用新生儿学》第四版，金汉珍等。

2. EM,Lahav A.The effects of noise on preterm infants in the NICU .Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed (2010) doi: 10.1136/ adc.2009.182014.

3. Dorfman AL .Joly S,Hardy etal.The effect of oxygen and light on the structure and function of the neonatal rat retina.Doc Ophthalmol, 2009V118N1: 37-54.