原题:小儿脊髓灰质炎症状 小儿麻痹症的临床表现
词频:瘫痪,脊髓灰质炎,症状,受累,前驱,反射,呼吸,神经,延髓,弛缓,患者,受损,肢体,坐起,病情,少见,加重

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小儿脊髓灰质炎症状：前驱期

主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏。

亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1～4天。

若病情不发展，即为顿挫型。

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小儿脊髓灰质炎症状：瘫痪前期

多数患者由前驱期进入本期，少数于前驱期症状消失数天后再次发热进入本期，亦可无前驱期症状而从本期开始。

患儿出现高热、头痛。颈背、四肢疼痛，活动或变换体位时加重。

同时有多汗、皮肤发红、烦躁不安等兴奋状态和脑膜刺激征阳性等神经系统体征。

小婴儿拒抱，较大婴儿体检可见：

①三角架征即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位;

②吻膝试验阳性即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部;

③头下垂征即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。此时脑脊液出现异常，呈现细胞蛋白分离现象。

如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型。

如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

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小儿脊髓灰质炎症状：瘫痪期

临床上无法将此期与瘫痪前期截然分开，一般于起病后2～7天或第二次发热后1～2天出现不对称性肌群无力或弛缓性瘫痪，随发热而加重，热退后瘫痪不再进展。

多无感觉障碍，大小便功能障碍少见。

根据病变部位可分为以下几型。

(1)脊髓型此型最为常见。

表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累。

但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

(2)延髓型又称球型。

系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。

此型较少见，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停。

血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。

颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

(3)脑型

此型少见。表现为高热、烦躁不安、惊厥或嗜睡昏迷，有上运动神经元痉挛性瘫痪表现。

(4)混合型以上几型同时存在的表现。

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小儿脊髓灰质炎症状：恢复期

一般在瘫痪后1～2周，瘫痪从肢体远端开始恢复，持续数周至数月。

一般病例8个月内可完全恢复，严重者需6～18月或更长时间。

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小儿脊髓灰质炎症状：后遗症期

严重者受累肌肉出现萎缩，神经功能不能恢复，造成受累肢体畸形。

部分瘫痪型病例在感染后数十年，发生进行性神经肌肉软弱、疼痛，受累肢体瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌肉萎缩综合征”，病因不明。