原题:新生儿脐炎最常见的致病菌
词频:脐带,门静脉,感染,致病菌,肉芽肿,腹壁,污染,创面,迁延,获得性,最常见,局部,炎症,侵入,脱落,愈合,细菌,卵黄,羊膜,产道,病原菌

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致病菌

1、最常见致病菌：金黄色葡萄球菌。

2、其次致病菌：大肠杆菌或溶血性链球菌等。

3、具体分析：据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%)；而医院获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。

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感染原因

1、新生儿脐炎：导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染；羊膜早破，出生前脐带被污染；分娩过程中脐带被产道内细菌污染；被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染；继发于脐茸或脐窦的感染。

2、成人脐炎：脐窝较深且底面皮肤皱褶，污物、皮脂存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎擦伤，致使细菌侵入而引起感染。

急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐肉芽肿；脐带过早脱落留下未愈合的创面；脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激，可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。

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发病机制

病原菌侵入脐部后，早期只限于局部感染，如炎症未能得到控制，则炎症范围扩大，并发腹壁蜂窝织炎。感染沿淋巴扩散可造成上下腹壁甚至下胸部的广泛感染。感染局限后可能形成脐周脓肿，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生儿感染尚可通过未闭的脐动、静脉进入血液，出现门静脉炎、门静脉栓塞或败血症，如血栓延伸至门静脉则可导致门静脉梗阻，造成肝外型门静脉高压。如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物，即为慢性脐炎。

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