原题:儿童中耳炎的原因
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主因：呼吸道及鼻咽部疾病

儿童中耳炎的原因，呼吸道疾病是直接导致儿童中耳炎的原因，比如感冒、鼻炎、咽炎等。中耳与鼻、咽管相通，加上小儿的咽鼓管角度更为平缓，较宽，直而短，最容易受感染，当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部。所以，宝宝感冒的时候，要特别注意他的耳部是否有异常，另外，在幼儿园里，孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。

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常见原因：儿童中耳炎大多由感冒引起

儿童中耳炎的原因，患中耳炎的人群很广，从两三岁的幼儿到七八十岁的老人都有。不过，儿童就以急性中耳炎居多，成人以慢性为主。在临床，我们发现一个特点：儿童发生急性中耳炎之前8成以上都有感冒的病史，小一点的患儿常常会喊耳朵痛(尤其在夜间)，而大一点患儿会描述“耳朵好像蒙着一层膜，听不清楚，闷闷的;

幼儿特别容易发生急性中耳炎，这是因为儿童的咽鼓管较短直，官腔也宽，感冒之后继发细菌感染，细菌容易通过咽鼓管进入鼓室(五官相通)，引发炎症反应;

给这些孩子做检查，就会发现外耳道红肿，向外膨出。由于发生炎症之后，耳朵内外空气不流通，压力不平衡，所以才会有疼痛和听力障碍出现。

专家表示，大多数人会经历过一次或轻或重的急性中耳炎，如果急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，耳内会经常性流脓液，迁延不愈，后患无穷。

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以下情况是儿童中耳炎的诱发因素

儿童中耳炎的原因常常与以下12种诱发因素有关，所以在日常生活中要注意避免——

一、鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流所致。

二、急性期延误治疗和用药不当等因素难逃其咎，比如，通常急性中耳炎在吃了几天药后症状就会得到缓解甚至消失，这时不要根据自己的判断就认为宝宝已经好了，停止吃药和治疗。中途停止治疗是急性中耳炎长期不愈甚至转为慢性的原因之一。

三、继发于急性传染病如猩红热、麻疹和肺炎等，中耳粘膜急性坏死症侵及鼓窦乳突，尤其是继发于耐久性较大的变形杆菌和绿脓杆菌感染，治疗起来非常困难。

四、乳突发育不良导致病变所致。

五、上鼓室发生胆脂瘤、听骨坏死或鼓室外侧壁破坏。

六、患有过敏性疾病，如上呼吸道粘膜变态反应性水肿、渗出，累及咽鼓管和中耳。

七、慢性周身疾病如贫血、糖尿病、肺结核和肾炎等，机体抵抗力减弱也极易引起中耳炎。

八、擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。

九、游泳时如果将水咽入口中，水通过鼻咽部而进入中耳，也可能引发中耳炎，但如果鼓膜没有孔的话，水是不会从外耳进入中耳的。不过，如果游泳池里人较多，清洁卫生又做得不是很到位的时候，水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻、口进入体内，导致感冒，进而引起中耳炎。

十、如果婴幼儿仰卧位吃奶。

十一、吸香烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。欧洲的研究报告表明：家里有人吸烟，容易诱发中耳炎。即使你把那个吸烟者赶到阳台上吸烟，他的头发和衣服上也会沾有香烟的有害物质。他再去抱宝宝时，这些有害物质就会吸附在宝宝的鼻咽黏膜上，容易引起炎症。

十二、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐。

十三、外出。在密闭的火车或飞机等公共交通工具上，或者在通风不好、人口密集的公共场所，很容易感染上感冒病毒，也很容易让宝宝患上中耳炎。所以，带孩子外出，要尽可能避开人群拥挤的场所。

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小儿中耳炎常见的类型

小儿鼻咽部炎症所导致的中耳炎，常见的有两种情况：渗出性和急性化脓性中耳炎。

渗出性中耳炎

通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起，多为病毒感染，小孩会感到耳朵内闷胀、耳鸣、听力减退等，会有轻度耳痛，不剧烈。

急性化脓性中耳炎

由化脓性细菌引起，多发生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深处极度疼痛，伴有高烧、呕吐、腹泻。炎症持续2-3天后，有脓液在内积聚，当鼓膜破溃后，脓液就会流出耳外，这时耳痛才稍有缓解。

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儿童中耳炎的危害

慢性中耳炎可致面瘫

中耳炎，特别是慢性中耳炎，耳朵黏膜上皮堆积分泌物过多，形成胆脂瘤，这个胆脂瘤会破坏鼓式及乳突天盖和脑之间的一层薄骨片，炎症极易侵入大脑形成硬膜外的脓肿，进一步感染就有可能发生脑膜炎、硬膜内脓肿等致命性疾病，除了致命性的并发症之外，在临床上，较常见的是中耳炎引起面瘫。

儿童中耳炎一般情况下，如果没有得到及时治疗而转为慢性中耳炎，持续时间长了就会朝着溃疡型中耳炎发展，炎症开始慢慢破坏骨头。再到后期便会形成胆脂瘤型中耳炎，进一步破坏骨头，从而引起颅内感染，危及生命。

温馨提示：面神经通过颅内，经过耳朵到达面部，如果耳朵有炎症，会破坏面神经，因此，面瘫的病人最好看看内耳有无问题。

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儿童中耳炎怎么预防

儿童中耳炎怎么预防来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大，下面是儿童中耳炎预防工作——

1、预防感冒 中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，因此预防感冒就能减少中耳炎发病的机会。

2、正确擤鼻涕 擤鼻涕方法不正确也可导致中耳炎。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕，而且很危险。鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。因此应提倡正确的擤鼻方法：用手指按住一侧鼻孔，稍用力向外擤出对侧鼻孔的鼻涕，用同法再擤另一侧。

3、坐姿哺乳 如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。因此母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。

4、避免呛水 游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

5、避免外伤 外伤容易导致鼓膜穿孔，这时禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发中耳炎。

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