原题:小儿痢疾的治疗方法
词频:痢疾,肌注,治疗,抗菌,口服,症状,呼吸,肠道,毒性,药物,灌肠,食物,呕吐,腹痛,刺激,治疗方法,惊厥,退热,耐药,连用

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小儿痢疾一般治疗：补液

小儿痢疾的治疗方法，一般情况下，小儿痢疾起病急的，痢疾患儿需要卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食;

小儿痢疾对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS)，呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。小儿按150～200lml/kg/日，以5%葡萄糖盐水为主。中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴，或口服强的松10～20mg，以减轻中毒症状。

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病原治疗：抗菌药物治疗

小儿痢疾的治疗方法，小儿痢疾由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物，可酌情选用下列各种药物：

磺胺类：磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP)，即复方新诺明(SMZco)，1.02次/日，首次加倍，儿童50mg/kg/日，连用5~7日。喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物，作用于细菌DNA旋转酶，阻止DNA合成，有杀菌效果。此外组织渗透性强，少有耐药产生。

①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日，连用5～7日。

②氟哌酸(NFLX)0.4，2～3次/日。

③氟啶酸(ENX)0.1，3次/日，小儿酌减。

抗生素：可适当选用庆大霉素(8万u2次/日，小儿3000～5000u/kg/日，或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴，疗程均为5～7日。

还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等。利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用。

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中医中药治疗

①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解，用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热，用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿，用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减。

②黄连素0.4g，每日3次，儿童30mg/kg/日，连用5~7日。生大蒜口服。

③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服，早晚各一次。

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针刺

取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位)。配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激，不留针。

以上几点是小儿痢疾急性期的治疗，也是一般的治疗方法，下面为大家介绍小儿中毒性痢疾以及慢性痢疾的治疗

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中毒性痢疾治疗

小儿痢疾还有中毒性痢疾，治疗中毒性痢疾治疗方式不一样

(1)抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。具体抗菌药物同上。

(2)控制高热与惊厥退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。

躁动不安或反复惊厥者，采用冬眠疗法，氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg，肌注，2～4小时可重复一次，共2～3次。必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.3mg/kg/次，肌注或缓慢静推。

(3)循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗。主要有：

①扩充有效血容量;

②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素。

(4)防治脑水肿与呼吸衰竭，东莨菪碱或山莨菪碱的应用，既改善微循环，又有镇静作用。脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次，4～6小时一次，可与50%葡萄糖交替使用。地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次，加入莫菲滴管中静滴，必要时4～6小时重复一次。吸氧，1～2立升/分，慎用呼吸中枢兴奋剂，必要时气管内插管与气管切开，用人工呼吸器。

(5).中药：生脉散或枳实注射液，静脉或肌肉使用，以升高血压，改善微循环，抗休克。

小儿中毒性痢疾的症状

中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

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慢性痢疾的治疗

凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致，所以治疗慢性痢疾需要找出诱因，对症处置

(1)寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生或乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。加用B族维生素、维生素C、叶酸等，或者口服左旋咪唑，或肌注转移因子等免疫调节剂，以加强疗效。

(2)对于肠道粘膜病变经久有愈者，同时采用保留灌肠疗法，可用1～5000呋喃西林液150ml，或加氢化可地松100mg，或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml，保留灌肠，每晚一次，10～14日为一疗程。

小儿慢性痢疾的症状

小儿慢性痢疾这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，可有正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。

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小儿痢疾饮食禁忌

小孩子换上痢疾，很多时候家长都会盲目地给孩子用药，但是其实家长只要要监督孩子卫生，养成饭前便后洗手的习惯就可以了。反而，家长要多多注意小孩的饮食禁忌。

①忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

②忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

③忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧;这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。

④忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。

⑤忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。

⑥忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

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